Двосторонній плеврит легких. Симптоми плевриту легких у дорослих: ознаки запалення. Заразний чи для оточуючих плеврит

Медична наука розуміє під плевритомзапальний процес, який стосується плевру і приводить до утворення на її поверхні скупчень рідини (фібрину).

Сучасна точка зору будується на уявленні про те, що плеврит- це синдром, тобто прояв якого-небудь захворювання.

Класифікація хвороби

Плеврит поділяють на дві основні форми: сухий, або фібринозний, і випотном, або ексудативний.

для сухого плевритухарактерна наявність запалення оболонки легкого, на поверхні якого утворюється фібринозний наліт або фібринозні накладення. У цій групі найбільш поширений адгезивний плеврит, при якому утворюються спайки між листками плеври.

при випітної формізахворювання спостерігається накопичення запальної рідини в порожнині плеври.

Класифікація плевриту засноване на декількох ознаках.

характер протікання:

серозний плеврит, Коли в плевральній порожнині накопичується серозний ексудат;
серозно-фібринозний плеврит, Що представляє собою наступну фазу серозного плевриту або окреме захворювання;
гнильний плеврит, При якому запалена рідина в плеврі має специфічний запах. Як правило, такий вид плевриту виникає при гангрени легкого;
гнійний плеврит, Що характеризується скупченням гною в порожнині плеври;
хілезний плевритвиникає внаслідок розриву молочного протоки, що призводить до потрапляння Чумацький рідини в порожнину плеври;
псевдохілезний плевритформується на підставі гнійного, коли на поверхні рідини з'являються жирові вкраплення. Вони являють собою трансформувалися гнійні клітини;
геморагічний плевритдіагностується при попаданні в ексудат червоних кров'яних тілець - еритроцитів;
змішаний,що включає ознаки відразу декількох видів плевритів, що носять легеневий характер.

Етіологія:

інфекційні неспецифічні;
інфекційні специфічні плеврити.

Локалізація запального процесу:

верхівковий (апікальний) плеврит, Розвивається виключно в частині плеври, що знаходиться над верхівками легенів;
плеврит реберної частини (костальний), Обмежений ділянками реберної плеври;
діафрагмальний, Що локалізується в діафрагмальної плеври;
косто-діафрагмальний;
междолевой плеврит, Розташований в междолевой борозні.

масштаб поширення:

односторонній(В свою чергу підрозділяється на лівобічний і правобічний);
двосторонній плеврит.

патогенез:

гематогенний, Коли збудник інфекційної природи потрапляє в плевру з потоком крові;
лімфогенний, При якому збудник інфекції потрапляє в плевру по лімфатичних шляхах.

Симптоми і ознаки

Основний симптом фібринозного плевриту - біль в області грудей, особливо під час вдихання. Біль посилюється при кашлі і носить колючий характер.

Поява задишки пов'язано з стисненням ураженої легені внаслідок скупчення рідини. Клініка захворювання: піднімається температура, болісний сухий кашель посилюється.

Інші симптоми та ознаки розвиваються відносно основного захворювання.

ускладнення

Неадекватне і відкладене в часі лікування сприяє утворенню спайок. Наслідки можуть бути пов'язані з обмеженим рухом легкого і дихальною недостатністю.

У випадку з інфекційним плевритом зростає ризик нагноєння і формування епіеми плеври, для якої характерно гнійне скупчення в області плеври, що вимагає місцевого лікування хірургічними методами.

Епіема плеври може викликати лихоманку і інтоксикацію організму. Її прорив призводить до виникнення просвіту в бронхах і, як наслідок, посилення кашлю з виробленням великих обсягів мокротиння.

причини хвороби

Етіологія захворювання різноманітна, але зводиться до кількох основних факторів:

Поява новоутворень пошкоджує плевру і утворюється ексудат, а зворотне всмоктування стає практично неможливим.

Системні захворювання і пріваскуліти травмують судини, і плевра реагує виникненням запального вогнища у відповідь на крововилив.

Хронічний тип ниркової недостатності призводить до виникнення ферментативного плевриту, коли організм починає виробляти токсини з ураженої підшлункової залози.

Неінфекційне запалення внаслідок інфаркту легкого контактним методом захоплює і плевру, а інфаркт міокарда порушує імунітет, тим самим сприяючи розвитку плевриту.

Діагностика і лікування

Лабораторні методи діагностики плевриту включають: загальний аналіз крові, при плевриті збільшується показник ШОЕ, виявляється нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво; взяття плевральної пункції і вивчення плевральної рідини, вимірюється кількість білка (проба Рівальта) і клітинний склад тканин; проводиться аналіз на гістологію і бактеріологічне дослідження.

Лабораторні дослідження дозволяють встановити етіологію плевриту. Діагноз ж ставиться при проведенні комплексного обстеження.

До інструментальних методів діагностики відносять: - рентген, рентгенограма, КТ, КТ з контрастуванням, УЗД, ЕКГ, тораскопія.

Лікування плевриту починається з лікування хвороби, яка сприяла виникненню випоту. На першій консультації лікар повинен описати пацієнтові всю серйозність хвороби і необхідність дотримання всіх правил лікування і відновлення. На цьому етапі важлива диференційна діагностика.

Сухий плеврит і супроводжуючий його сухий кашель полегшують бинтуванням грудної клітини за допомогою еластичного бинта. Для посилення ефекту використовують подушку, локально прибинтувати на ураженій стороні. Пов'язку змінюють 1-2 рази на день для попередження подразнення ділянок шкіри і гіпостатічності легких.

При сильному кашлі паралельно з бинтуванням призначаються протикашльові лікарські засоби.

На наступному етапі лікування проводяться маніпуляції з видалення надлишкової плевральної рідини: проводиться операція по проколу плеври і відкачуванню рідини.

Цікаві факти
- Захворюваність плевральним випотом в індустріально розвинених країнах становить 320 на 100000 населення в рік. Це близько 5-10% стаціонарних хворих.
- В окремих випадках плеврит вражає легені кішок. Подібне захворювання реєструється у тварин лише в 4% випадків від загального числа легеневих хвороб.

Інфекційна природа плевриту вимагає, щоб в програму лікування були включені антибіотики. Підставою для вибору того чи іншого ліки є результат бактеріологічного дослідження.

Купируют синдром і полегшують перебіг захворювання протизапальні препарати.

Сечогінні засоби застосовують при розвитку значного випоту. Діуретики ефективні при плевриті, супроводжуваному цирозом печінки, серцевою недостатністю і нефротичному синдромі.

Фізіотерапевтичні прийоми. Фіброзний плеврит на початковій стадії розвитку лікується спиртовими компресами. Ефективні електрофорез з розчином кальцію хлориду, магнітна терапія.

Завершивши курс стаціонарного лікування, необхідна реабілітація шляхом санаторно-курортного лікування, переважно з кримським кліматом.

Прогноз при плевриті досить сприятливий, але в цілому залежить від основного захворювання і можливостей організму людини.

Найбільш складний метастатический плеврит утворюється на тлі важких захворювань: рак легкого або в разі онкології молочної залози, тому вимагає постійного контролю після основного курсу лікування.

Ексудативні плеврити протікають відносно доброякісно. В результаті лікування уражена рідина має властивість розсмоктуватися. У рідкісних випадках можуть залишитися ділянки зі зрощеної плеврою.

Працездатність після грамотного лікування відновлюється повністю. Однак перехворіли туберкульозним ексудативним плевритом повинні знаходиться під постійним диспансерним наглядом.

профілактика

Профілактичні заходи щодо попередження виникнення плевриту в основному спрямовані на виключення захворювань, що провокують його виникнення: туберкульозу легенів та інших легеневих захворювань нетуберкульозного характеру, ревматизму.

Слід уникати перевтоми, необхідний правильний режим «сну-неспання». Обов'язково позбавлення від шкідливих звичок, особливо куріння і професійних шкідливих.

Народні методи лікування

Лікування плевриту в домашніх умовах можливо тільки після консультації з лікарем.

У більшості випадків народні засоби позбавлення від плевриту засновані на використанні таких продуктів, як мед і хрін.

склад №1. Інгредієнти: 100 г меду (переважно травневого), 50 г свинячого жиру, листи алое (вік рослини від 5 років і більше), 1 ст. л. какао, 1 ст. л. цукру. Приготування: листя очищають і подрібнюють. Всі інгредієнти перемішують і нагрівають на водяній бані, поки маса не стане однорідною. Прийом: по 1 ст. л. 3 рази на день до їди. Курс - 2 місяці.

склад №2. Інгредієнти: 1 столова ложка меду, 1 склянка молока, 1 яйце, 50 г внутрішнього свинячого жиру. Приготування: мед розтопити. Молоко прокип'ятити і остудити до теплого стану. Білок відокремити від жовтка. Змішати всі інгредієнти. Прийом: суміш приймають виключно свежеприготовленную. Склад вживають 2 рази на день - вранці і ввечері.

склад №3. Інгредієнти: 1 стакан меду, 250 г борсукового жиру, 300 г листя алое (вік рослини від 3 років і більше). Приготування: листя алое очищають і подрібнюють. Приготування: розтоплений мед змішати з Борсучим жиром і додати суміш з листя алое. Отриманий склад прогріти в духовці протягом 15 хвилин. Прийом: 3 рази на день по 1 ст. л. до їжі.

склад №4. Інгредієнти: 150 г кореня хрону, 3 середніх або 2 великих лимона. Приготування: вичавити сік з лимонів. Подрібнити кореневище хрону і зміщувати з отриманим соком. Прийом: по ½ ч. Л. вранці натщесерце або ввечері перед сном.

Доведено високу ефективність багатьох зборів на підставі лікарських рослин. Вони володіють позитивним впливом при усуненні запальних процесів в легенях. Але їх застосування повинно проходити в комплексі з медикаментозним лікуванням на етапі відновлення.

Хвороби верхніх дихальних шляхів вимагають застосування відхаркувальних і протизапальних зборів, в ролі яких виступають кореневища солодки, плоди фенхелю, кора білої верби, подорожник, квітки липи, листя мати-й-мачухи.

Ці лікарські рослини застосовують індивідуально або змішують в пропорціях 1: 1. Заливають сухі трави окропом, настоюють 15-20 хвилин і п'ють як чай. Подібні збори зміцнюють імунітет, мають загальнозміцнюючу і протизапальну дію. Вживати їх можна цілий рік, чергуючи трави кожні 1,5-2 місяці.

Плеврит - це запальний процес, що вражає серозную оболонку, що вистилає грудну клітку і поверхня легенів. Етіологія захворювання може бути різною, відповідно до причин призначається і лікування. Часто він супроводжує іншим запалень внутрішніх органів або є наслідком формування злоякісних новоутворень. Плеврит є досить поширеною патологією (особливо серед чоловіків) при затяжному характері може давати різні ускладнення.

Серозна оболонка утворює замкнуту порожнину в грудній клітці. Одна її частина (вісцеральна) покриває легені і щільно зрощена з ними, а інша - париетальная - прилягає до діафрагми, ребер, органам середостіння. Плевральна порожнина заповнена невеликою кількістю рідини, що забезпечує ковзання її стінок між собою. Її основні функції - захист легких і забезпечення дихального процесу.

Запалення серозної оболонки - плеврит - має код по МКБ-10 R09.1, однак деякі різновиди патології позначаються інакше.Наприклад, А15-А16 в разі туберкульозного походження. А плеврит з випотом (скупченням рідини в порожнині) має власну систему кодування J90.

На знімку спостерігається лівобічний плевральнийвипіт

Небезпека будь-якої форми даного захворювання полягає в тому, що запальний процес відбувається в зоні життєво важливих органів. Гнійний плеврит протікає особливо важко, а при ексудативному порушуються серцевий ритм і дихання. Найбільш часті наслідки затяжного захворювання - облітерація плевральної порожнини, порушення рухливості діафрагми, дихальна недостатність. Раковий вогнищевий або метастатичний плеврит має найбільш несприятливий прогноз на одужання.

Класифікація плевритів

За останні 30 років для визначення конкретної форми даного захворювання використовується класифікація професора Н. В. Путова. Перш за все, запальний процес може протікати гостро, підгостро або перейти в хронічну форму, відповідно ступінь вираженості симптомів на кожній стадії послідовно слабшає. Якщо плевра уражається тільки праворуч або ліворуч, мова йде про право або лівосторонньому плевриті, а коли в процес втягнута оболонка обох легень - про двостороннє.

Сухий плеврит, званий ще фібринозним, від ексудативного відрізняє відсутність в плевральній порожнині рідини. У другому випадку спостерігається випіт гнійного, серозного, геморагічного, хілезного, холестерину або змішаного характеру. Випіт може локалізуватися в певній галузі або поширюватися по всій поверхні плеври, тому плеврит легких буває осумкованнимі (пристінковим, междолевой, верхівковим, діафрагмовим і т. Д.) Або дифузним.

причини

Плеврит досить рідко діагностується в якості самостійної патології. Зазвичай він супроводжує або є наслідком інших захворювань. Наприклад, розвиток плевриту після пневмонії спостерігається не менш, ніж в 5% випадків і називається метапневмоніческіх. З більшою частотою зустрічається парапневмонічний плеврит, який передує, а потім супроводжує запалення легенів.

Останній виявляється у п'ятій частині пацієнтів із запаленням плеври, і більш ніж у половини тих, хто страждає ексудативної формою запалення. У зв'язку з цим виникає закономірне питання: заразний чи ні туберкульозний плеврит? Оскільки його причиною в більшості випадків є туберкульоз легенів, а збудник передається повітряно-краплинним шляхом, то тривалий контакт з хворим може привести до зараження. Максимальний ризик зараження відзначається у пацієнтів зі зниженим імунітетом, цукровим діабетом, серцево-судинними патологіями і т.д.

Асептичний або неінфекційний запальний процес розвивається з інших причин:

• Злоякісні пухлини, локалізовані як в самій плеврі (мезотеліома), так і в інших органах. У другому випадку метастази вражають плевру при раку грудей, легенів, яєчників, шкіри. Онкологія є причиною плевриту у 25% пацієнтів.
• Інфаркт легені або міокарда, ТЕЛА.
• Плеврит легких може стати наслідком системного ураження сполучної тканини -, васкулитов, ВКВ, склеродермія.

До іншим імовірним причин запалення плеври відносяться лейкози, геморагічні діатези, панкреатит і інші патології.

механізми розвитку

Інфекційний плеврит розвивається внаслідок попадання збудників безпосередньо в плевральну порожнину з кров'ю або лімфою або контактним шляхом з вогнищ запалення. Так відбувається при туберкульозі, пневмонії, кістах, абсцесах, бронхоектатичної хвороби. Пряме інфікування здійснюється в результаті порушення цілісності (хірургічне втручання, поранення та інші травми).

діагностика

Попередній діагноз можна поставити вже при первинному огляді: грудна клітка асиметрична, міжреберні проміжки на ураженій стороні випнуті, до того ж вона відстає від ритму в процесі дихання. При вистукуванні (перкусії) звук над ексудатом приглушений, а подих при аускультації там же невислуховується або є дуже слабким.

Для уточнення меж випоту застосовуються ультразвукове і рентгенографічне дослідження. Виконується пункція плевральної рідини, за складом, щільності та обсягу якої можна судити причини патології. Бактеріологічний аналіз дозволяє визначити збудника, а загальний аналіз крові показує підвищення ШОЕ, лейкоцитоз. Методом тораскопіі проводиться також біопсія плеври.

Плеврит легких - симптоми і лікування

Симптоматика запалення плеври залежить від різновиду - сухий або ексудативної, причини патології, локалізації випоту. Лікування призначається за результатами діагностичного обстеження і може займати від декількох тижнів до багатьох місяців (при туберкульозної формі, наприклад).

Симптоми сухого плевриту

Визначальні ознаки плевриту у дорослих, що протікає в фибринозной формі - це колючі болю, локалізовані в грудях, які посилюються при кашлі, нахилах і просто дихальних рухах. Пацієнт при цьому вимушено займає лежаче положення на ураженій стороні тіла, щоб обмежити по максимуму рухливість грудної клітини. З тієї ж причини дихання стає поверхневим, спостерігається відставання від дихального ритму однієї з половин грудей. Температура піднімається до субфебрильних значень, виникає підвищена пітливість, озноб ночами. При вислуховуванні визначається характерний шелест - наслідок тертя листків плеври один про одного.

Ознаки ексудативного плевриту

Починається він так само, як гострий (болі, кашель), але в міру скупчування в порожнині ексудату з'являються такі симптоми плевриту легких у дорослих:

• відчуття тяжкості з ураженої сторони;
• згладжування, а потім випинання проміжків між ребрами;
• помірний ціаноз шкіри і наростаюча задишка;
• стійка фебрильная температура (а при емпіємі - гектическая, зі значними перепадами протягом доби);
• тахікардія, зниження артеріального тиску;
• слабкість, пітливість, втрата апетиту.

Деякі форми запалення мають специфічні симптоми. Наприклад, серозна може супроводжуватися кровохарканням, а при осумкованной парамедіастенальной набрякають шия і обличчя, голос набуває осиплість, з'являється дисфагія. При ВКВ приєднуються ураження суглобів і нирок, перикардит. Перебіг плевриту без температури та інших виражених ознак характерно для метастатичної різновиду онкології.

Лікування в стаціонарі

В умовах медичного закладу проводиться комплексна терапія важких випадків запалення, спрямована на усунення їх причини та полегшення симптомів. Поряд з медикаментозним, лікування ексудативного плевриту може включати в себе пункції (торакоцентез) або дренування для видалення ексудату, промивання порожнини антисептиками при емпіємі. За свідченнями при хронічному перебігу захворювання (особливо його туберкульозної різновиди) проводиться хірургічне втручання - плевректомія.

Як лікувати плеврит в домашніх умовах

Все лікування має призначатися виключно фахівцем, самолікування неприпустимо.

Хворому, перш за все, забезпечуються спокій і постільний режим. При сухій формі запального процесу показані туге бинтування і зігрівання грудної клітини, постановка банок або гірчичників. Обов'язкова медикаментозна терапія, що включає наступні групи лікарських засобів:

• антибіотики при плевриті інфекційного походження, підібрані відповідно до типу збудника;
• протитуберкульозні препарати при відповідній формі плевриту (, ізоніазид, рифампіцин);
• НПЗЗ і глюкокортикоїди - при ревматичних запаленнях;
• лікування плевриту включає в себе також прийом протикашльових препаратів при фибринозной різновиди патології.
• Жарознижуючі засоби показані при значному підвищенні температури.
• Специфічна хіміотерапія призначається в разі онкологічної причини захворювання.

Дихальна гімнастика після плевриту входить в комплекс лікувальних заходів при фибринозной різновиди. Як тільки симптоматика сухого запалення зменшиться, необхідно виконувати спеціальні вправи, щоб запобігти адгезивний плеврит - склеювання і облітерацію парієтальної і вісцеральної плеври.

Лікування плевриту легких народними засобами

Застосування рецептів нетрадиційної медицини при будь-якому захворюванні можливо тільки після постановки діагнозу і зі схвалення лікуючого лікаря. Використання трав'яних настоїв, відварів, зігріваючих компресів, мазей, інгаляцій доцільно тільки як допоміжний засіб, якщо немає протипоказань. Основне лікування плевриту - медикаментозна терапія.Тим більше неприпустимо покладатися на народні кошти, якщо причиною захворювання є злоякісна пухлина.

Плеврит легких при онкології

Як вже було сказано, в чверті випадків запалення серозної оболонки легень його причиною стає рак. Мезотеліома самої плеври зустрічається не так часто, а ось вторинне ураження - метастатичний або секундарная плеврит - поширене явище. Метастази первинної пухлини при будь-якій її локалізації вражають, насамперед, печінка і легені.

Основа лікування плевриту легких при онкології - хіміо- і променева терапія, а також оперативне втручання, які допоможуть впоратися з причиною захворювання. Паралельно приймаються препарати для купірування хворобливої ​​симптоматики запалення. Прогнози на одужання залежать від стадії ракового процесу і ефективності лікування основного захворювання.

наслідки плевриту

Своєчасна діагностика захворювання в гострій формі і призначення адекватної терапії допомагають досить швидко впоратися із запаленням. Однак тривалість і успішність лікування залежать від форми і характеру захворювання. Так, при фибринозной різновиди потрібно близько 2 тижнів, а лікування плевриту легких туберкульозного походження може зайняти рік.

Негативні наслідки хвороби проявляються зазвичай при перетікання її в хронічну форму. Найчастіше спостерігається спайковий процес, що приводить до зрощення междолевих щілин, облітерації порожнини, і відповідно, дихальної недостатності. Особливо небезпечний плеврит легких у літніх: виражені симптоми і лікування протягом тривалого часу нерідко призводять до хронізації процесу, частих рецидивів, загального погіршення здоров'я.

профілактика

В якості профілактичних заходів медики рекомендують зміцнювати імунітет, своєчасно лікувати будь-які інфекційні захворювання. Особливе значення має регулярна здача аналізів на онкомаркери для осіб, які перебувають у групі ризику. Періодичні обстеження допоможуть виявити онкологію на самій ранній стадії.

Плеврит, що це таке? Причини і способи лікування

Плеврит - це запалення серозних оболонок, якими покриті зовні легкі. Дане захворювання зустрічається дуже часто. Це найбільш часто діагностуються патологія легень. У загальній структурі захворюваності населення на частку плевриту доводиться 5-15%. Рівень захворюваності варіює від 300 до 320 випадків на 100 тисяч чоловік. Чоловіки і жінки страждають від цієї недуги однаково часто. Плеврит у дітей діагностується рідше, ніж у дорослих.

Цікавим є той факт, що у жінок найчастіше діагностується так званий пухлинний плеврит. Він розвивається на тлі різних новоутворень статевих органів і грудей. Що ж стосується чоловіків, то випотном плеврит часто виникає при патології підшлункової залози і ревматоїдного артриту. У більшості випадків двосторонній або односторонній плеврит є вторинним.

Що це таке?

Плеврит - запалення плевральних листків, з випаданням на їх поверхню фібрину (сухий плеврит) або скупчення в плевральній порожнині ексудату різного характеру (ексудативний плеврит).

Цим же терміном позначають процеси в плевральній порожнині, що супроводжуються скупченням патологічного випоту, коли запальна природа плевральних змін не представляється безперечною. Серед його причин - інфекції, травми грудної клітини, пухлини.

причини

Причини плевритів умовно можна розділити на інфекційні та асептичні або запальні (неінфекційні).

Неінфекційні плеврити звичайно виникають

• при,
• при (ураження судин),
• при ревматизмі,
• при,
• при,
• в результаті тромбоемболії легеневої артерії і набряку легкого,
• при інфаркті легкого,
• при матестазірованіі раку легкого в порожнину плеври,
• при первинній злоякісної пухлини плеври - мезотеліома,
• лімфомі,
• під час геморагічного діатезу (порушення згортання),
• під час лейкозів,
• при пухлинному процесі яєчників, раку молочної залози як результат ракової кахексії (термінальної стадії раку),
• при інфаркті міокарда через застійних явищ в малому колі кровообігу.
• при гострому.

До інфекційних можна віднести:

У клінічній практиці прийнято виділяти кілька видів плевритів, які розрізняються за характером випоту, утвореного в порожнині плеври, і, відповідно, за основними клінічними проявами.

1. Сухий (фібринозний) плеврит. Розвивається на початковій стадії запального ураження плеври. Найчастіше на даному етапі патології в порожнині легенів ще немає інфекційних агентів, а виникаючі зміни обумовлені реактивним залученням кровоносних і лімфатичних судин, а також алергічним компонентом. Через збільшення проникності судин під дією прозапальних речовин в порожнину плеври починає просочуватися рідкий компонент плазми і частина білків, серед яких найбільше значення має фібрин. Під впливом середовища в запальному вогнищі молекули фібрину починають об'єднуватися і формують міцні і клейкі нитки, які відкладаються на поверхні серозної оболонки.
2. гнійний плеврит. Між листками серозної оболонки легкого накопичується гнійний ексудат. Дана патологія є вкрай важкою і пов'язана з інтоксикацією організму. Без належного лікування становить загрозу життю пацієнта. Гнійний плеврит може утворюватися як при безпосередньому ураженні плеври інфекційними агентами, так і при самостійному відкритті абсцесу (або іншого скупчення гною) легкого в плевральну порожнину. Емпієма розвивається зазвичай у виснажених пацієнтів, у яких існують серйозні поразки інших органів або систем, а також у людей зі зниженим імунітетом.
3. Ексудативний (випітної) плеврит. Являє собою наступну після сухого плевриту фазу розвитку захворювання. На даному етапі запальна реакція прогресує, збільшується площа ураженої серозної оболонки. Знижується активність ферментів, що розщеплюють нитки фібрину, починають формуватися плевральні кишені, в яких в подальшому може накопичуватися гній. Порушується відтік лімфи, що на тлі підвищеної секреції рідини (фільтрація з розширених кровоносних судин у вогнищі запалення) призводить до збільшення обсягу внутриплеврального випоту. Даний випіт здавлює нижні сегменти легкого з ураженої сторони, що веде до зменшення його життєвого обсягу. Як наслідок, при масивному ексудативному плевриті може розвинутися дихальна недостатність - стан, що представляє безпосередню загрозу для життя хворого. Так як рідина, що скупчилася в плевральній порожнині, в деякій мірі знижує тертя між листками плеври, на даній стадії роздратування серозних оболонок і, відповідно, інтенсивність больового відчуття дещо знижується.
4. туберкульозний плеврит. Найчастіше його виділяють в окрему категорію через те, що дана недуга досить часто зустрічається в медичній практиці. Для туберкульозного плевриту характерно повільне, хронічний перебіг з розвитком синдрому загальної інтоксикації і ознак ураження легень (в окремих випадках і інших органів). Випіт при туберкульозному плевриті містить велику кількість лімфоцитів. У деяких випадках ця недуга супроводжується формуванням фібринозного плевриту. При розплавленні бронхів інфекційним вогнищем у легенях в порожнині плеври може потрапити специфічний сирний гній, характерний для даної патології.

Цей поділ в більшості випадків є досить умовним, так як один вид плевриту нерідко може переходити в інший. Більш того, сухий і ексудативний (випітної) плеврити розглядаються більшістю пульмонологів як різні стадії одного патологічного процесу. Вважається, що спочатку утворюється сухий плеврит, а випітної розвивається лише при подальшому прогресуванні запальної реакції.

симптоми

Клінічна картина плевриту ділиться на суху і ексудативну.

Симптоми ексудативного плевриту:

• загальне нездужання, млявість, субфебрильной підвищення температури тіла;
• біль у грудях, задишка посилюються, поступове підвищення спека - так відбувається через колапс легені, органи середостіння стискаються.

Гострий серозний плеврит зазвичай має туберкульозне походження, характеризується трьома стадіями:

1. У початковому періоді (ексудативному) відзначається згладжування або навіть вибухне міжреберних простору. Органи середостіння зміщуються в здорову сторону під впливом великої кількості рідини в плевральній щілини.
2. Період стабілізації характерний зменшенням гострих ознак: температура падає, болі в грудях і задишка проходять. На даному етапі може проявитися плевральное тертя. У гострій фазі аналіз крові показує велике скупчення лейкоцитів, яке поступово приходить в норму.
3. Часто буває, що рідина накопичується над діафрагмою, тому при вертикальному рентгені її не видно. У цьому випадку необхідно провести дослідження в позиції на боці. Вільна рідина легко переміщується відповідно до положення тулуба хворого. Найчастіше її накопичення сконцентровані в щілинах між частками, а також в області купола діафрагми.

Симптоми сухого плевриту:

• грудна біль;
• загальне нездорове стан;
• субфебрильна температура тіла;
• локальні болі (в залежності від місця ураження);
• при пальпації ребер, глибокому диханні, кашлі больові відчуття посилюються.

У гострому перебіг захворювання лікар аускультативним шляхом діагностує плевральний шум, який не припиняється після натискання стетоскопом або кашлю. Сухий плеврит, як правило, проходить без будь-яких негативних наслідків - зрозуміло, при адекватному алгоритмі лікування.

До гострих симптомів, крім описаного серозного плевриту відносять гнійні форми - пневмоторакс і плевральну емпіему. Вони можуть бути викликані туберкульозної та іншими інфекціями.

Гнійний плеврит викликаний попаданням гною в плевральну порожнину, де він має тенденцію до накопичення. Слід врахувати, що не туберкульозного емпієма відносно благополучно піддається лікуванню, проте при неадекватному алгоритм дій може перейти в більш складну форму. Туберкульозна емпієма протікає важко, може бути хронічної. Хворий значно втрачає у вазі, задихається, відчуває постійний озноб, мучиться нападами кашлю. Крім того хронічна форма даного різновиду плевриту викликає амілоїдоз внутрішніх органів.

У разі не надання оптимальної допомоги виникають ускладнення:

• зупинка дихання;
• рознесення інфекції по всьому організму з током крові;
• розвиток гнійного медіастиніту.

діагностика

Першочергове завдання в діагностуванні плевриту - це з'ясування місця розташування і причини запалення або пухлини. Для постановки діагнозу лікар детально вивчає історію хвороби і проводить первинний огляд хворого.

Основні методи діагностики плевриту легких:

1. Аналізи крові можуть допомогти визначити, чи є у вас інфекція, що може якраз і стати причиною розвитку плевриту. Крім того, аналізи крові покажуть стан імунної системи.
2. Рентген грудної клітини дозволить визначити, чи є якесь запалення легенів. Також може бути проведено рентген грудної клітини в лежачому положенні, що дозволить вільної рідини в легенях сформувати шар. Рентген лежачого положення грудної клітки повинен підтвердити, чи є якесь рідке нарощування.
3. Комп'ютерна томографія проводиться вже в тому випадку, якщо знаходять будь-які відхилення на рентгені грудної клітини. Даний аналіз представляє серію докладних, поперечних приватних зображень грудної клітини. Зображення, зроблені комп'ютерною томографією, створюють докладну картину внутрішньої частини грудей, що дозволить лікарю отримати більш детальний аналіз роздратованою тканини.
4. Під час Плевроцентез доктор вставить голку в область грудної клітини, за допомогою якої буде проводити тести на виявлення рідини. Потім рідину видаляється, її аналізують на наявність інфекцій. Через його агресивного характеру і пов'язаних ризиків цей тест рідко робиться для типового випадку плевриту.
5. Під час торакоскопії робиться маленький розріз в стінці грудної клітини і потім вставляється в грудну порожнину крихітна камера, прикладена до труби. Камера визначає місцезнаходження роздратованою області, що дозволить взяти зразок тканини для аналізу.
6. Біопсія корисна при розвитку плевриту при онкології. В даному випадку використовуються стерильні процедури і виробляються маленькі розрізи в шкірі стінки грудної клітки. Рентген або комп'ютерна томографія можуть підтвердити точне місце біопсії. Лікар може використовувати ці процедури, щоб ввести голку біопсії легені між ребрами в легеню. Потім береться невелика вибірка тканини легені, голка видаляється. Тканина відправляється в лабораторію, де буде проаналізована на інфекції і аномальні клітини, сумісні з раком.
7. За допомогою ультразвуку високочастотні звукові хвилі створюють зображення внутрішньої частини грудної порожнини, що дозволить побачити, чи є якесь запалення або рідке нарощування.

Як тільки визначені симптоми плевриту лікування призначається негайне. На першому місці в лікуванні стоять антибіотики проти інфекції. На додаток до цього прописують протизапальні препарати або інші болезаспокійливі ліки. Іноді прописується мікстура від кашлю.

лікування плевриту

Ефективне лікування плевриту повністю залежить від причини його виникнення і полягає в основному в усуненні неприємних симптомів захворювання і поліпшення самопочуття пацієнта. У разі поєднання запалення легенів і плевриту показано лікування антибіотиками. Плеврит, що супроводжує системний васкуліт, ревматизм, склеродермія, лікується за допомогою глюкокортикоїдних препаратів.

Плеврит, що виник на тлі захворювання, лікується ізоніазидом, рифампіцином, стрептоміцином. Зазвичай подібне лікування триває протягом декількох місяців. У всіх випадках захворювання призначаються діуретичні, знеболюючі та серцево-судинні препарати. Пацієнтам, які не мають особливих протипоказань, показана лікувальна фізкультура і фізіотерапія. Часто при лікуванні плевриту з метою профілактики рецидивів захворювання проводиться облітерація плевральної порожнини або плевродез - введення в порожнину плеври спеціальних «склеюють» її листки препаратів.

Хворому призначаються анальгетики, протизапальні препарати, антибіотики, засоби для боротьби з кашлем і алергічними проявами. При туберкульозних плевритах проводиться специфічна терапія протитуберкульозними препаратами. При плевритах, що виникли в результаті пухлини легені або внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, призначається хіміотерапія. Глюкокортикостероїди використовуються при колагенових захворюваннях. При великій кількості рідини в плевральній порожнині показано проведення пункції з метою відсмоктування вмісту та введення лікарських препаратів безпосередньо в порожнину.

В період реабілітації призначається дихальна гімнастика, фізіотерапевтичне лікування, загальнозміцнююча терапія.

профілактика

Звичайно, не можна передбачити, як відреагує організм на дію того чи іншого фактора. Однак будь-яка людина в стані слідувати простим рекомендаціям з профілактики плевритів:

1. Перш за все, не можна допускати ускладнень при розвитку гострих респіраторних інфекціях. Щоб патогенна мікрофлора не проникла на слизову оболонку дихальних шляхів, а потім і в плевральну порожнину, простудні захворювання не можна пускати на самоплив!
2. При частих інфекціях дихальних шляхів добре на час змінити клімат. Морське повітря є відмінним засобом профілактики інфекцій дихальних шляхів, в тому числі і плевриту.
3. При підозрі на пневмонію краще своєчасно зробити рентген органів грудної клітини і почати адекватну терапію. Неправильне лікування захворювання збільшує ризик ускладнення у вигляді запалення плеври.
4. Намагайтеся зміцнити імунну систему. У теплу пору року займайтеся загартовуванням, більше бувайте на свіжому повітрі.
5. Відмовтеся від куріння. Нікотин стає першою причиною розвитку туберкульозу легенів, який в свою чергу може спровокувати запалення плеври.
6. Виконуйте дихальні вправи. Пару глибоких вдихів після пробудження послужать відмінною профілактикою розвитку запальних захворювань органів дихання.

прогноз

Прогноз плевритів сприятливий, хоча безпосередньо залежить від ведучого захворювання. Запальні, інфекційні, посттравматичні плеврити успішно виліковуються, і не впливають на якість подальшого життя. Хіба що протягом подальшого життя на рентгенограмах будуть відзначатися плевральні спайки.

Виняток становить сухий туберкульозний плеврит, в результаті якого фіброзні відкладення можуть з плином часу вапнянистими, утворюється так званий панцирний плеврит. Легке виявляється ув'язненим в «кам'яний панцир», що заважає його повноцінному функціонуванню і веде до хронічної дихальної недостатності.

Для профілактики утворення спайок, які утворюються після видалення рідини з плевральної порожнини, після лікування, коли стихне гострий період пацієнту слід проводити реабілітаційні процедури - це фізіотерапія, ручний і вібраційний масаж, обов'язково проведення щоденної дихальної гімнастики (по Стрельникової, за допомогою дихального тренажера Фролова) .

Плеврою називають серозную оболонку, яка покриває легені, і здійснює їх захисну функцію. Як наслідок ускладнення багатьох інфекційних і неінфекційних патологій листки плеври можуть запалюватися. Даний недуга зустрічається досить часто і носить назву плеврит легких. Лікування плевриту залежить від різновиду, стадії захворювання та віку хворого. Різні форми запалення плеври виявляють себе по-різному. Для лікування використовують медикаментозні і народні засоби.

Визначення плевриту легких

Плевра ділитися на два шари - вісцеральний (внутрішню), яка покриває саме легке, і париетальную (зовнішню), щільно прикріплену до стінок грудної клітки. Вона сприяє захисту легких від тертя під час дихання, і не дає стикатися з внутрішніми органами.

У просторі між шарами плеври накопичується приблизно до 25 мл серозної рідини, що виникла через фільтрацію плазми крові в легенях. У зв'язку з появою інфекції, отриманням травм або інших важких захворювань, кількість цієї рідини стрімко збільшується, що призводить до плевральної запалення.

Симптоматика і особливості плевриту

Перші ознаки плевриту схожі на застуду, тому початок захворювання важко виявити. Однак є деякі особливості, властиві тільки цій патології:

• різка і сильний біль з одного боку грудної клітини при різкому русі, кашлі, чханні або глибокому вдиху;
• іноді пронизує біль відчувається не тільки в області легенів, а й одночасно в будь-який інший частини тіла (в плечі, в животі, на шиї);
• біль під час дихання посилює сухий кашель.

За перебігом захворювання можна виявити характер ураження області плеври. При гострому ураженні плеври розвиток хвороби моментальне, а пухлинні і хронічні форми протікають спокійно.

Різновиди плевритів по етіології

Плеврити легких мають найрізноманітніші форми і різновиди, тому їх класифікують за кількома параметрами. Основна відмінність визначають по етіологічним ознаками - інфекційне зараження і плеврити неінфекційної природи.

Інфекційний плеврит органів дихання виникає при попаданні:

• вірусів;
• бактерій.

В основі неінфекційного розвитку патології лежать:

• злоякісні новоутворення на листках плеври;
• серцеві і легеневі інфаркти;
• травми грудної клітки;
• дифузні запалення сполучної тканини.

Незалежно від локалізації симптоматика буде завжди однакова. У більшості випадків випотном плеврит, так ще називають цю форму захворювання, починається з фібринозного запалення. Однак, з розвитком патології хворобливість органів дихання та грудної клітки зменшується, оскільки між вісцеральним і парієтальних листками плеври накопичується випіт (рідина). На початковій стадії запального процесу дискомфорт в області грудної клітини відсутня. Лихоманка, задишка та інші симптоми з'являються пізніше.

Ознаки ексудативного плевриту:

• Температура висока;
• на обличчі і шиї помітні набряклі вени, набряклість;
• з'являється задишка;
• спостерігається збільшення грудної клітини;
• різкий біль змушує уникати різких рухів;
• може з'явитися кровохаркання;
• з боку запалення добре помітно набряк на шкірі.

Найбільш часта ексудативна форма - туберкульозний плеврит. Його діагностують більше в молодому віці. Розрізняють три форми даної патології: перифокальнезапалення, туберкульоз самої плеври, алергічне запалення.

Має другу назву - фібринозне запалення. З нього починаються практично всі плеврити як у дітей, так і у дорослих. Всі симптоми протікають швидко:

• з боку запалення відчуваються різкі болі;
• біль посилюється під час кашлю та чхання;
• різкий вдих викликає сухий кашель;
• підвищення температури незначне;
• відчувається слабкість у тілі і головний біль;
• ломить суглоби, і болять м'язи.

При прослуховуванні грудної клітини чітко чути шум, створюваний тертям плевральних листків. Найпоширеніший вид сухого плевриту - пристінкова.

Якщо больові відчуття відчуваються не лише в області легких, але і в плечі або передній частині черевної порожнини, це скоріше диафрагмальное запалення. Коли біль передається в плечі і лопатки - розпізнають верхівковий плеврит. Часто таку форму має туберкульозний плеврит, який може розвинутися в осумкований.

Найнебезпечнішим є гнійна форма плеврального запалення, оскільки в більшості випадків призводить до летального результату. Для дітей першого року життя і людей в літньому віці ця хвороба представляє крайню небезпеку. Починається гнійний процес при пневмонії. Іноді розвивається на тлі абсцесу легенів.

Симптоматика для кожного віку своя. У немовлят ознаки захворювання схожі з пупковим сепсисом, стафілококової формою пневмонії та інше. Діти старшого віку мають ті ж симптоми, що спостерігаються у дорослих.

Відрізнити гнійний плеврит легких від інших форм можна за такими ознаками:

• ріжучий біль в боці з боку запалення;
• відчуття тяжкості;
• поверхневе дихання;
• біль зменшується при заповненні плевральної порожнини гноєм;
• різко підвищується температура до високих позначок;
• шкіра бліда, виступає холодний піт;
• кашель сухий на початковій стадії, потім з'являється мокрота.

Плеврит в дитячому віці

У маленької дитини хвороба проявляє себе як ускладнення перенесеної пневмонії або внаслідок травми. Іноді може виникнути при зараженні крові. Чим менше вік, тим сильніше ознаки. Найважче захворювання протікає у немовлят. Виявити запалення плеври на ранніх стадіях у них допомагають наступні ознаки:

• задишка;
• почервоніння шкіри, іноді з синюватим відтінком;
• часте покашлювання;
• занепокоєння;
• порушення травного процесу;
• млявість.

Для виявлення плевриту у немовлят призначають рентгеноскопію і аналіз плевральної рідини.

Особливості плевритів у вагітних

Небезпека недуги під час вагітності полягає в тому, що може відбитися на розвитку плода через нестачу надходження кисню. При запущеній формі плевриту існує ризик летального результату дитини в утробі матері, з подальшим викиднем.

Особливо велику небезпеку становлять гнійний і мікробний плеврит, і ведуть до зараження крові. Потрібно також враховувати, що гнійні форми породжують нагноєння в різних частинах тіла, і локалізуються навіть в матці. Для лікування даної стадії може знадобитися хірургічне втручання.

Для своєчасного виявлення, при перших ознаках на підозру захворювання, жінка в крайні терміни повинна звернутися до фахівця. При підтвердженні діагнозу, лікар призначає препарати, які в обов'язковому порядку потрібно узгодити з гінекологом - акушером.

Для визначення плевриту легких у вагітної призначають наступне обстеження:

• огляд;
• загальний аналіз сечі і крові;
• біохімічний аналіз крові;
• УЗД порожнини легких;
• пункція фрагмента плеври.

Після постановки діагнозу лікар призначає максимально безпечне лікування.

Плеврит у літніх людей

Хвороба виникає як наслідок різних інфекційних захворювань, в тому числі пневмонії, туберкульозі, артриті і т. Д. Найбільш уразливими перед захворюванням є лежачі хворі. Це відбувається через те, що у таких пацієнтів утворюються застійні процеси і набряки кінцівок через малорухливого способу життя.

Плеврит у літніх людей найчастіше протікає в млявою формі і важко діагностується, так як хвороба «маскується» симптомами інших захворювань. Симптоматична картина в більшості випадків така ж, але деяких проявів може і не бути (у пацієнтів з хворобою Альцгеймера відсутня кашель; рівень лейкоцитів у крові може не підвищуватися).

Лікування може проводитися медикаментозне або народними засобами. При призначенні лікарських препаратів завжди враховується причина, стадія захворювання і характер ураження легеневої тканини.

Оскільки запальний процес плеври є наслідком більш серйозних захворювань, то лікувальні заходи спрямовані в першу чергу на усунення основної патології. При пневмонії лікувальний курс включає прийом антибіотиків. При ревматоїдному загостренні, зачіпає область легких, призначають нестероїдні протизапальні засоби. При туберкульозному зараженні призначає відповідну терапію з протитуберкульозними препаратами.

Органами дихання із зовнішнього середовища уловлюються різні мікроби і бактерії, які, осідаючи на стінках легенів, призводять до мікробних плевриту. У такому випадку лікар призначає від кашлю і антибактеріальні ліки.

Лікують протизапальними і протикашльовими препаратами. Після зменшення запальних симптомів лікувальний курс доповнюють спеціальної дихальною гімнастикою.

Загальним методом лікування при всіх видах даного захворювання є спокій і тепло. Іноді призначаються додаткові фізіотерапевтичні процедури. Лікування, в залежності від ступеня тяжкості, проводять амбулаторно або стаціонарно.

У деяких випадках лікування проводять з додатковими маніпуляціями. При великому скупченні рідини в порожнині плеври призначають відкачування випоту і. При гнійних процесах додатково роблять промивання антисептичними розчинами.

Якщо плеврит є наслідком злоякісної пухлини, то для запобігання її розвитку вдаються до плевродез - склеювання листків плеври штучно.

Якщо нагноєння має велику площу ураження або хвороба занадто запущена і перетікає в хронічну, то життя пацієнтові рятують хірургічним методом - роблять плевректомію (видалення плеври).

народні способи

У народній медицині існує кілька рецептів для лікування плевриту. Але використовувати таке лікування потрібно лише після консультації лікаря, щоб не упустити момент, і не погіршити процес.

Деякі види плевритів неінфекційної природи легко лікуються сумішшю алое і меду з додаванням борсукового жиру. Для цього беруть 300 грам дрібно нарізаних листя або соку алое, і додають по 1 склянці інших інгредієнтів. Ретельно перемішану суміш відправляють на 15 хвилин в духовку. Після охолодження засіб готово до застосування. Вживають його натщесерце по столовій ложці тричі на день.

Добре піддаються лікуванню багато легеневі захворювання, якщо приймати. Для цього не потрібно пропускати коренеплід через соковижималку, а досить лише зрізати верхню частину корінця, зробити ножем поглиблення, і покласти туди ложечку меду. Робиться це засіб з вечора, а приймається вранці. За ніч редька добре випускає сік і настоюється з медом, передаючи йому всі корисні речовини. Такий рецепт відмінно допомагає при будь-якій застуді.

Фіброзний плеврит добре лікувати настоянкою цибулі з медом на білому виноградне вино. Достатньо всього 300 грам мелкодробленим ріпчастої цибулі і 250 грам свіжого меду залити 500 мл вина. На тиждень складу ставлять в темне місце і періодично струшують. Приймають ліки перед їжею.

Позбавлення від ексудативного плевриту дає відмінні результати вже через кілька днів, якщо хворий замість чаю використовує відвар липового цвіту в поєднанні з березовими бруньками. Трави кладуть в пропорції 1: 1.Можно взяти 200 грам липового цвіту, залити 500 мл окропу і тримати на повільному вогні ще кілька хвилин. Після наполягають 20-30 хвилин і приймають натщесерце.

трави

Заварювати трав'яний чай з м'яти, сухоцвіту і завжди корисно при застуді легких. На плеврити він також діє благотворно, знімаючи запалення і полегшуючи симптоми. Приймають настій тричі на добу по 1 склянці. Можна до відвару додати лист подорожника звичайного.

У лікуванні туберкульозу, пневмонії та плевриту чудовим допоміжним засобом стане відвар з коріння морозника кавказького. У каструлю поміщають 1 ч. Ложку подрібнених кореневищ і вливають півлітра води. Кип'ятять засіб на повільному вогні до зменшення рідини в 3 рази. Приймають по пів чайної ложки тричі на добу.

З швидким перебігом хвороби лікувати її лише народними методами не можна. Це може спровокувати загострення і привести до утворення гною. Всі засоби нетрадиційної медицини добре використовувати в поєднанні з медикаментозним лікуванням.

заразливість плевриту

Залежно від причини недуги плеврит може бути як заразним, так і безпечним. Якщо запальний процес настав внаслідок травми легкого або грудної клітки, то такий плеврит буде незаразен.

А якщо причиною патології стало вірусне або бактеріальне зараження, то хворий цілком може заразити інших. Наприклад, туберкульозний плеврит легко передається від хворої до здорової людини так само, як відкрита форма туберкульозу.

Якщо є підозра на плеврит легких, необхідно завжди шукати причину. Лікування теж потрібно починати з основного захворювання, тоді і запалення в порожнині плеври зникнуть. Щоб процес не перейшов в хронічну форму, не можна запускати хворобу або переривати лікувальний курс. І потрібно завжди пам'ятати, що найкращим методом профілактики здоров'я є підвищення імунітету.

Легке і безперебійне дихання забезпечується таким важливим органом, як легкі. Щоб цей процес був ще і безболісним, легкі покриті подвійний плівкою - плеврою.

Якщо в організм потрапляють патогенні мікроорганізми або відбувається механічне порушення, плевра запалюється. Простір між двома плівками наповнюється гноєм, через що людина відчуває болючі відчуття при вдиху, активних рухах, чханні і кашлі.

Симптоми плевриту в залежності від виду

Початкові симптоми плевриту схожі зі звичайною застудою, тому на першій стадії хвороба часто не розпізнає. На більш пізній стадії проявляються специфічні симптоми різних видів плевриту:

• Сухий плеврит проявляється хворобливими відчуттями в грудях при глибокому вдиху, способі тіла в сторону або кашлі. Вечірньої пори температура тіла підвищується до 38 ° С. Виявляються такі симптоми, як підвищена, слабкість, знижена працездатність;
• При ексудативному плевриті до кашлю, сонливості і млявості додається відчуття тяжкості в грудях. Хворому здається, що грудна клітка затиснута в лещата. Дихання стає важким і поверхневим, з'являється задишка. Шкіра блідне, а навколо губ і носа стає синюшного. Піднімання грудної клітини при диханні несиметрично: друга частина тіла піднімається з запізненням;
• Гнійний плеврит відрізняється високою температурою (до 40 ° С), збити яку набагато важче, ніж при інших формах хвороби. Шкіра людини стає холодною, блідою і злегка вологою. Дихання утруднене, кашель посилюється.

Захворювання протікає в три стадії. У першій фазі зміни практично не виявляються зовнішніми симптомами, проте на другій стадії дихати, працювати і виконувати активні дії стає важко. У цей момент дуже важливо звернутися до лікаря для постановки діагнозу і попередження подальших ускладнень.

Загальні принципи лікування плевриту

Основне лікування плевриту носить консервативний характер. Допомога хірурга потрібно тільки в запущених і важких випадках. Терапія проводиться згідно з такими правилами:

1. На початку лікування лікар призначає антибактеріальні препарати широкого спектра дійства, засоби для зменшення болю і зняття хворобливих відчуттів. Ліки, що впливають вибірково, призначаються після отримання результатів аналізів.
2. При наявності новоутворень призначаються глюкокортикоїди і лікарські засоби для уповільнення зростання пухлини.
3. Допоміжні препарати - сечогінні таблетки, сиропи від кашлю та медикаменти, які зміцнюють судини і підтримують їх роботу.
4. Для зміцнення отриманого ефекту пацієнтові призначаються прогрівання і інші фізіотерапевтичні процедури.

Якщо внутрішні органи стискаються великою кількістю рідини, проводиться лімфодренаж. За один раз можна відкачати з організму не більше 1 літра, інакше станеться зсув внутрішніх органів.З цієї причини лімфодренаж нерідко проводять кілька разів.

Медикаментозні препарати при терапії плевриту

Медикаментозні препарати призначаються для впливу на причини захворювання - проникнення в організм патогенних мікроорганізмів. Лікар прописує такі препарати:

• Ацетилсаліцилова кислота (Аспірин). Має знеболюючу дію, пом'якшує запалення і позбавляє від жару. Протипоказаний при серцевій недостатності, ерозивновиразкових захворюваннях шлунково-кишкового тракту і в віці до 15 років. При вагітності засіб можна приймати тільки з урахуванням ризиків і потенційної користі для матері. Добова доза Аспірину - 8 м Приймати до 6 разів на добу;
• Анальгін. Показаний для зняття гострого болю. Не рекомендується приймати при бронхіальній і аспириновой астмі, захворюваннях крові, ниркової і печінкової недостатності, в період виношування дитини. Засіб можна давати дітям від 3-х місяців. Максимальна доза - 2 г на добу. Приймати у вигляді таблеток або розчину 2-3 рази на день;
• Бензилпенициллин - антибіотик, що порушує зростання і розвиток патогенних бактерій. Протипоказаний при чутливості до пеніцилінів, епілепсії, полінозі і бронхіальній астмі. Вводиться внутрішньом'язово кожні 4 години по 1000000-2000000 ОД;
• Індометацин. Застосовується для зниження жару, зняття болю і запалення. Протипоказаний при виразковій хворобі, внутрішню кровотечу, вроджених вадах серця, артеріальної гіпертензії, ниркової та печінкової недостатності, порушеннях згортання крові, вік до 14 років. Допустима доза - 25 мг, 3 рази на день;
• Диклофенак-натрій. Відноситься до нестероїдних протизапальних засобів. Знімає хворобливі відчуття і збиває високу температуру. Протипоказаний у віці до 6 років, при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, патології печінки і нирок, період вагітності та грудного вигодовування, підвищена чутливість до компонентів препарату. Приймати по 100 мг на добу;
• Кальцію хлорид. Протизапальний засіб, знижує проникність капілярів, попереджає алергічні реакції, знищує патогенні мікроорганізми. Не рекомендується приймати при атеросклерозі, підвищеної концентрації кальцію в організмі, гіперчутливості і схильності до тромбозів;
• Лефосокацін - антибактеріальний препарат широкого спектра дії. Швидко всмоктується в тонку кишку і надає лікувальний ефект, знімає біль, зменшує запалення і бореться з хвороботворними мікроорганізмами. Протипоказаний у віці до 18 років, при непереносимості лактози, епілепсії, виношуванні і вигодовуванні дитини. Курс і схема лікування визначається лікарем в залежності від ступеня захворювання і особливостей організму;
• Еритроміцин - антибіотичний препарат, який активно лікує захворювання дихальних шляхів, справляється з патогенними мікроорганізмами, знімає болі і має протизапальну дію. Протипоказаний при втраті слуху, в період вагітності і лактації, при одночасному прийомі терфенадину або астемізолу. Максимальна добова доза - до 2-х грам. Мінімальний інтервал між прийомами - не менше 6 годин.

Перед прийняттям перелічених лікарських засобів проконсультуйтеся з лікарем. Пам'ятайте про те, що схема і курс лікування залежать від тяжкості та форми плевриту. При неправильному прийомі перерахованих лікарських засобів ви завдасте організму важкий шкоду і побічні ефекти.

Лікування плевриту за допомогою народних засобів

Народні засоби - допоміжний метод лікування плевриту. Їх можна приймати для того, щоб прискорити лікування. Нижче ми розглянемо перевірені часом ліки, приготовані за народними рецептами:

1. Візьміть 30 г. камфорного і по 3 м евкаліптової і лавандового масел. Перемішайте і втирайте в області під лопатками 3 рази в день. Після процедури накладайте прогріває компрес. Застосовуйте суміш з масел протягом 2-3 тижнів;
2. Змішайте 2 ст.л. подрібнених нагідок, залийте оливковою олією (200 мл), перемістіть в банку і настоюйте 2 тижні в темному місці. Коли засіб буде готово, використовуйте його для розтирання;
3. Візьміть в рівних частинах листя мати-й-мачухи, квіти бузини чорної і траву горця пташиного. Подрібніть, помістіть в каструлю, доведіть до кипіння і варіть 15 хвилин. Остудіть і процідіть. Приймайте по 100 мл. кожен день протягом усього лікування;
4. Візьміть в рівних частинах перцеву м'яту, корінь солодки і оману, траву сухоцвіту болотної, листя мати-й-мачухи. З'єднайте і залийте літром окропу. Наполягайте. Приймайте по 100-150 мл. до повного одужання;
5. Візьміть ріпчаста цибуля середнього розміру. Поріжте його на кілька шматочків, викладіть на тарілку. Нахиліться до цибулі і вдихайте що виділяються овочем пари. Голову накрийте рушником, а очі обов'язково тримайте закритими. Повторюйте процедуру 1 раз в день;
6. Візьміть 50 г. барсучьего жиру, 300 р очищених і подрібнених листя алое і 1 стакан натурального меду (200 г). Всі інгредієнти ретельно перемішайте, поставте в духову піч на 10 хвилин. Як тільки склад приготується, процідіть його через марлю або сито. Сировинний матеріал викидається. Отриманий склад потрібно вживати 2 рази на добу за півгодини до прийому їжі;
7. Подрібніть 300 м лука, залийте сухим білим вином (500 мл), додайте 100 г меду. Перемішайте, наполягайте 8 днів, після приймайте по столовій ложці 4 рази на день.

Пам'ятайте, що дія лікарських трав індивідуально. При гіперчутливості або неправильному вживанні вони можуть викликати алергічні реакції і побічні ефекти.

Рентген знімок легенів уражених плевритом

Як лікувати плеврит у вагітних і дітей

Плеврит легких - захворювання, яке стоїть припиняти ще до початку. Якщо вагітна жінка входить в групу ризику, необхідно лікувати основні захворювання, уникати перенапруги і зміцнювати імунітет. Якщо плевриту уникнути не вдалося, терапія повинна проводитися під наглядом лікаря. Лікування спрямоване на усунення запального процесу. В якості препаратів вибираються антибіотики місцевої дії, рослинні компоненти та інші щадні лікарські засоби.

Якщо плевритом захворіла дитина, лікування проводиться в стаціонарі. Якщо стан маленького пацієнта важкий, а на тлі плевриту розвивається дихальна недостатність, то лікування проводиться в реанімаційному відділенні. Призначається строгий постільний режим, застосування антибіотиків і препаратів для дезінтоксикації (виведення з організму патогенних мікроорганізмів і токсичних речовин). При необхідності призначається відкачування гною і санація плевральної області.

Перед тим, як призначити антибіотичний препарат, лікар враховує загальний стан дитини, результати аналізів і чутливість до певних препаратів. Ліки, допустимі для лікування дітей - Метициллин, Ристомицин, Олететрин, Ристомицин. У важких випадках лікар може призначити Тиенам, але застосовувати його без необхідності вкрай не рекомендується.

Антибіотики вводяться внутрішньовенно або внутриплеврально. Якщо плеврит розвивається на тлі злоякісних пухлин, до лікування підключають хіміопрепарати. При сухому плевриті призначаються протизапальні лікарські засоби - Аспірин, Бутадион, Бруфен.

Можливі ускладнення плевриту

Якщо не розпочати терапії своєчасно або займатися
лікуванням самостійно, плеврит легких здатний привести до ускладнень. Наслідки неправильно наданої медичної допомоги важкі і в деяких випадках навіть незворотні. У число найбільш небезпечних ускладнень входять наслідки гнійного плевриту.

Гнійний плеврит - гостре запалення плеври, яке саме по собі не є первинним захворюванням. Як правило, плеврит - ускладнення інших хвороб, що представляють собою гнійні ураження органів дихання або абсцесів легких.

З цього відео ви дізнаєтеся про особливості і клінічних проявах плевриту легких. Також ви ознайомитеся з правильними методами лікування, видами запалення плевральної плівки і протизапальними засобами для його лікування.

Види і причини плевритів

Залежно від етіології захворювання розрізняють два види плевритів:

• Неінфекційні (асептичні) -запальний процес провокує захворювання інших органів і систем.
• Інфекціонние- виникають в результаті інвазії плеври інфекційними збудниками.

Інфекційні запалення виникають на тлі гострих легеневих захворювань і пневмоній. Основними збудниками плевритів є:

• пневмокок;
• стафілокок;
• грамнегативні палички.

Туберкульозні плеврити провокують мікробактерії туберкульозу. При цьому зараження порожнини мікробактерії і відбувається з субплевральних вогнищ, прикореневого лімфовузлів або в результаті прориву каверн (небезпечно формуванням пиопневмоторакса). Плевральні запалення грибкової етіологіічасто викликані бластомікози, кокцідіоідоз і іншими важкими грибковими захворюваннями.

На окрему увагу заслуговують асептичні плеврити. Асептичне запалення може розвинутися на тлі травми (травматичний плеврит), крововиливи, в результаті попадання в плевральну порожнину ферментів підшлункової (ферментативний плеврит).

Основні причини асептичних плевритів:

Більше 40% ексудативних плевритів виникають на грунті поширення метастазовраковой пухлини в плевру. Причому метастазировать може як пухлина щитовидної залози або шлунка, так і нирки, легені, молочної залози, яєчника, лімфома або саркома кісток. Діагностують плеврити, викликані диссеминацией вторинних або первинних злоякісних пухлин по плеврі - карціноматозних плеврити.

Симпатичні плеврити виникають в результаті інтоксикації плеври при запальних процесах або продуктами некрозу сусідніх органів, іноді джерелом є лімфогенна інвазія ферментів з ураженої підшлункової залози.

По виду ексудату (випоту) розрізняють плеврити:

• гнійні;
• хілезний;
• серозні;
• гнильні;
• фібринозні;
• еозінофіловие;
• холестеринові;
• геморагічні;
• серозно-фібринозний.

патогенез

На локалізацію і ступінь поширення плевритів істотний вплив роблять:

• загальна і місцева реактивність організму;
• шлях проникнення в плевральну порожнину мікроорганізмів і різновид інфекції (при інфекційному плевриті);
• стан плевральної порожнини і наявність супутніх патологій.

У клінічній практиці зустрічається поділ плевритів, викликаних пневмонією, на метапневмонические і парапневмонічних. Така відособлена класифікація не зовсім вірна тому метапневмонические плеврити насправді не є самостійними захворюваннями, що виникають після пневмонії. Патологічний запалення розвивається через невиявленої вторинного інфікування і нагноєння під час самої пневмонії.

небезпека плевритів

Продуктивно-регенераторні і ексудативні процеси при плевритах призводять до злипання і подальшого зрощення плевральних листків, а також іншим функціональних порушень.

Плеврити викликають:

• різкі болі при вдиханні - розвиваються в результаті тертя уражених запаленням плевральних листків;
• здавлювання легкого і зміщення середостіння (простору між правою і лівою плевральними порожнинами) - це відбувається через скупчення рідкого ексудату;
• порушення вентиляції і гіпоксемії - виникають внаслідок компресії в легеневої тканини;
• зміщення серцевого м'яза і порушення кровообігу - через підвищення тиску в грудині, здавлювання порожнистих вен і погіршення припливу венозної крові;
• гнійно-резорбтивних інтоксикації - розвиваються при гнійних плевритах.

симптоми плевриту

Симптоми сухого плевриту

Через те що плеврит є вторинним запаленням на тлі інших патологій, симптоматика захворювання може бути неявній.

При сухих плевритах діагностують:

• озноб;
• слабкість;
• порушення сну;
• шум при аускультації;
• поверхневе дихання;
• сильні болі при кашлі;
• колючі болі за грудиною;
• нерівномірне підняття грудної клітини при диханні.

Характерні ознаки сухих плевритів діафрагми:

• гикавка;
• метеоризм;
• болю подребрамі;
• гіпертонус черевного преса;
• тяжкість в грудній клітці.

Симптоматика фібринозного плевриту ідентична основного захворювання, спровокував запалення.

Симптоми ексудативного плевриту

При плевральної ексудації спостерігаються:

• ціаноз;
• слабкість;
• задишка;
• пітливість;
• сухий кашель,
• тяжкість в боці;
• втрата апетиту;
• тупий біль в підребер'ї;
• шум при вдиху і видиху;
• фебрильна температура тіла;
• згладжування міжреберних проміжків;
• несиметричне підняття грудної клітини при диханні.

Для парамедіастінальние (осумкованних) плевритів характерні:

• дисфагія;
• осиплість голосу;
• набряки обличчя і шиї.

Патогенез серозних плевритів, які розвинулися в результаті бронхогенной форми ракової пухлини, відрізняється кровохарканням. Якщо плеврит викликаний червоний вовчак, можливо побічна розвиток перикардитов, ниркових і суглобових аномалій. Для метастатических плевритів небезпеку становить безсимптомний накопичення ексудату, а також порушення роботи серцево-судинної системи (тахікардія, зниження артеріального тиску) і зміщення середостіння.

При ексудативних плевритах симптоматика може бути ізольованою або наростаючою і спільної з іншими проблемами в організмі. Пальпація грудної клітини пацієнта дозволяє діагностувати характерну крепитацию при диханні.

Якщо Ви виявили у себе схожі симптоми, негайно зверніться до лікаря. Легше попередити хворобу, ніж боротися з наслідками.

діагностика плевриту

При складанні анамнезу захворювання пульмонолог оглядає грудну клітку і проводить аускультацію. Для ексудативного плевриту характерні випинання міжреберних проміжків, асиметрія грудини, бронхофония і слабке дихання. Верхню межу випоту визначають перкуторно за допомогою УЗД або рентгенографії.

Для постановки діагнозу «плеврит» і призначення терапії проводять додаткові дослідження:

• плевральну пункцію;
• рентген грудної клітки;
• біопсію і торакоскопію плеври;
• бактеріологічне і цитологічне дослідження ексудату.

При плевритах в розгорнутому аналізі крові присутні такі відхилення:

• перевищення ШОЕ;
• збільшення серомукоїд;
• нейтрофільнийлейкоцитоз;
• перевищення фібрину і сіалових кислот.

У разі сухого плевриту діафрагми, який супроводжує базальні пневмонії і запалення в поддиафрагмальном просторі, можливі складнощі при діагностиці. Для даної патології не характерний шум тертя плеври, а болю іррадіюють в шию і передню черевну стінку. Можливий біль при ковтанні і хвороблива гикавка, як при трахеїтах.

Явною симптоматикою при плевритах є хвороблива пальпація при огляді:

• ніжок кивательной м'язи шиї;
• першого міжреберних проміжків;
• по лінії діафрагми (ознаки Мюссе);
• в районі остистих закінчень верхніх шийних хребців.

Якщо ексудативний плеврит розвинувся після фібринозного, хворобливість в грудній клітці змінюється почуттям тяжкості і переповнення. При цьому діагностують: загальну слабкість, задишку, рефлекторний кашель. Через накопиченняексудату у пацієнтів з'являється відчуття браку кисню, здуття шийних вен і ціаноз. Також можлива набряклість шкіри в нижніх відділах грудної клітки, почастішання пульсу і симптом Вінтріха.

У клінічній пульмонології вважають, що якщо обсяг накопичився плеврального ексудату більш 300-500 мл, він може бути діагностований перкуторно. Для осумкованних плевритів характерні атипові кордону випоту.

Одним з найбільш інформативних методів діагностики вважається плевральна пункція, яка допомагає підтвердити скупчення рідкого ексудату і його природу. Як правило, дослідження проводять в районі сьомого-восьмого міжребер'я (по пахвовій лініісзаді). Якщо в отриманій пункції виявлено розвиток гноеродной мікрофлори (коли ексудат каламутний і з осадом) - це ознака емпієми плеври.

У разі серозно-геморагічних і серозних випотів бакпосева не інформативні. Важливе значення при діагностиці характеру плевритів відводять торакоскопии. Дане дослідження передбачає візуальний огляд тканин, морфологічний аналіз і біопсію.

Повноцінну діагностику можна пройти в будь-якому сучасному центрі пульмонології.

лікування плевритів

Основна терапія при плевритах спрямована на усунення етіології і зняття гострих хворобливих симптомів захворювання. Для лікування плевритів, джерелом яких є пневмонії, пульмонолог призначає курс антибіотиків і дієту. При туберкульозних плевритах потрібна ретельна діагностика систем організму, комплекс специфічної терапії (ізоніазид, рифампіцин, стрептоміцин) і контроль фтизіатра.

Для лікування ревматичних плевритів призначають:

• анальгетики;
• імуномодулятори;
• курс фізіотерапії;
• сечогінні препарати;
• глюкокортикостероїди,
• серцево-судинні засоби;
• нестероїдні протизапальні препарати.

Небезпека для життя представляє ексудативний плеврит з великим об'ємом випоту. Для видалення ексудату проводять торакоцентез (плевральну пункцію) або дренування. Щоб не спровокувати серцево-судинні ускладнення різким виправленням легкого і зміщенням його в плевральній порожнині, за раз можна видалити не більше 1,5 л випоту. Після зняття гострих симптомів ексудативного плеврітадля кращого відновлення функції легень рекомендовані: ручний і вібраційний масаж, електрофорез, дихальна гімнастика.

Терапія гнійних плевритів включає:

• знезараження плевральної порожнини антисептиками;
• внутрішньоплеврально ін'єкції антибіотиків;
• прийом ферментів і гідрокортизону.

При лікуванні рецидивуючих ексудативних плевритів для склеювання листків плеври призначають введення хіміопрепаратів або тальку в плевральну порожнину. Для терапевтичної корекції сухих плевритів, крім симптоматичного медикаментозного лікування, роблять тугу компресію грудної клітини, проводять курс електрофорезу і зігріваючих компресів. Добре впоратися з кашлем допомагають активні препарати: етилморфіну гідрохлорид, кодеїн і діонін.

Пацієнтам з діагнозом «сухий плеврит» призначають:

• протизапальні препарати;
• дихальну гімнастику;
• імуномодулятори.

Хронічний плеврит, ускладнений іншими патологіями, вимагає проведення хірургічного лікування з декорткаціей легкого - плевроектоміі.

Оперативну корекцію (паліативної плевроектоміі) проводять також в клініках онкології при розвитку на легкому або плеврі онкологічної пухлини.

Лікування плевриту в домашніх умовах

Для того щоб не погіршити запалення і запобігти розвитку незворотних патологій, лікування плевриту на дому слід проводити під контролем лікаря, після ретельної діагностики та призначення курсу медикаментів.

Первинним завданням при терапії є видалення причини розвитку плевриту (інфекції, деформації, генетичної аномалії). Далі проводиться зняття симптоматики і забезпечення умов для повного відновлення організму. Пацієнтам призначають антибактеріальну і імуностимулюючу терапію, повноцінне харчування, питної режим і спокій.

Для лікування плевриту легких в домашніх умовах як відхаркувальний і протизапальний коштів рекомендовані настої трав: липового цвіту, кореня солодки, листя мати-й-мачухи, трави подорожника, плодів фенхеля, кори верби білої, споришу.

ускладнення плевриту

Результативність лікування плевриту і посттерапевтіческіх ускладнення в основному залежать від етіології, локалізації і стадії захворювання. Тривалий запальний процес в плеврі небезпечний:

• розвитком передаються статевим шляхом;
• освітою об'ємних швартується;
• потовщенням плевральних листків;
• обмеженням функціональності купола діафрагми;
• заращением плевральних порожнин і междолевих щілин;
• розвитком дихальної недостатності і плевросклероза.

Відновлення після хвороби і профілактика плевритів

При невеликій кількості ексудату розсмоктування рідини, відновлення функціональності легких і регенерація тканин проходять досить швидко (3-4 тижні). Інфекційні плеврити, терапія яких передбачає евакуацію випоту, небезпечна рецидивами. Онкологічні плеврити характеризуються прогресуючим перебігом і множинними патологіями. Досить складно проходить відновлення організму після гнійних плевритів. Для пацієнтів, які перехворіли на плевритом, рекомендована систематична фізіотерапія, санаторне лікування та диспансерне спостереження протягом 2 років.

• Профілактика гнійних плевритів полягає в розпізнаванні і видаленні з плевральної порожнини повітря, крові, екссудата.Послеопераціонние емпієми можна попередити герметизацією легеневої тканини, операційної асептикою і обробкою кукси бронха.
• Кращою профілактикою плевритів є зміцнення імунних сил організму, попередження туберкульозу, гострої пневмонії, ревматизму та інших викликають плеврит захворювань. Для запобігання розвитку функціональних патологій дихання слід відмовитися від куріння і вдихання подразнюючих канцерогенів.

Дана стаття розміщена виключно в пізнавальних цілях і не є науковим матеріалом або професійним медичним радою.

https://illness.docdoc.ru/plevrit

плеврит

плеврит- різні в етіологічному щодо запальні ураження серозної оболонки, що оточує легені. Плеврит супроводжується болями в грудній клітці, задишкою, кашлем, слабкістю, підвищенням температури, аускультативно феноменами (шумом тертя плеври, ослабленням дихання). Діагностика плевриту здійснюється за допомогою рентгенографії (-скопії) грудної клітки, УЗД плевральної порожнини, плевральної пункції, діагностичної торакоскопії. Лікування може включати консервативну терапію (антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби, ЛФК, фізіотерапію), проведення серії лікувальних пункцій або дренування плевральної порожнини, хірургічну тактику (плевродез, плевректомію).

Плеврит - запалення вісцерального (легеневого) і париетального (пристінкового) листків плеври. Плеврит може супроводжуватися накопиченням випоту в плевральній порожнині (ексудативний плеврит) або ж протікати з утворенням на поверхні запалених плевральних листків фібринозних накладень (фібринозний або сухий плеврит). Діагноз «плеврит» ставиться 5-10% всіх хворих, які перебувають на лікуванні в терапевтичних стаціонарах. Плеврити можуть обтяжувати перебіг різних захворювань в пульмонології, фтизіатрії, кардіології, онкології. Статистично частіше плеврит діагностується у чоловіків середнього та похилого віку.

Найчастіше плеврит не є самостійною патологією, а супроводжує ряд захворювань легенів і інших органів. З причин виникнення плеврити поділяються на інфекційні та неінфекційні (асептичні).

Причинами плевритів інфекційної етіології служать:

Плеврити неінфекційної етіології викликають:

• злоякісні пухлини плеври (мезотеліома плеври), метастази в плевру при раку легені, раку молочної залози, лімфоми, пухлини яєчників і ін. (у 25% пацієнтів з плевритом);
• дифузні ураження сполучної тканини (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, склеродермія, ревматизм, системний васкуліт та ін.

• ТЕЛА, інфаркт легені, інфаркт міокарда;
• інші причини (геморагічні діатези, лейкози, панкреатит і т. д.).

Механізм розвитку плевритів різної етіології має свою специфіку. Збудники інфекційних плевритів безпосередньо впливають на плевральну порожнину, проникаючи в неї різними шляхами. Контактний, лімфогенний або гематогенний шляхи проникнення можливі з субплеврально розташованих джерел інфекції (при абсцесі, пневмонії, бронхоектатичній хворобі, нагноившейся кісті, туберкульозі). Пряме влучення мікроорганізмів в плевральну порожнину відбувається при порушенні цілісності грудної клітки (при пораненнях, травмах, оперативних втручаннях).

Плеврити можуть розвиватися в результаті підвищення проникності лімфатичних і кровоносних судин при системних васкулітах, пухлинних процесах, гострому панкреатиті; порушення відтоку лімфи; зниження загальної та місцевої реактивності організму.

Незначна кількість ексудату може назад всмоктуватися плеврою, залишаючи на її поверхні фібриновий шар. Так відбувається формування сухого (фібринозного) плевриту. Якщо утворення та накопичення випоту в плевральній порожнині перевищує швидкість і можливість його відтоку, то розвивається ексудативний плеврит.

Гостра фаза плевритів характеризується запальним набряком і клітинної інфільтрацією листків плеври, скупченням ексудату в плевральній порожнині. При розсмоктуванні рідкої частини ексудату на поверхні плеври можуть утворюватися швартується - фібринозні плевральні накладання, що ведуть до часткового або повного плевросклерозу (облітерації плевральної порожнини).

Найбільш часто в клінічній практиці використовується класифікація плевритів, запропонована в 1984 р професором Спбгму Н.В. Путового.

За етіології:

• інфекційні (з інфекційного збудника - пневмококової, стафілококовий, туберкульозний та ін. плеврити)
• неінфекційні (з позначенням захворювання, що приводить до розвитку плевриту - рак легені, ревматизм і т. д.)
• идиопатические (неясної етіології)

За наявністю і характером ексудату:

• ексудативні (плеврити з серозним, серозно-фібринозним, гнійним, гнильним, геморагічним, холестеринових, еозинофільним, Хілезний, змішаним випотом)
• фібринозні (сухі)

За перебігом запалення:

• гострі
• підгострі
• хронічні

За локалізацією випоту:

• дифузні
• осумковані або обмежені (пристінковий, верхівковий, діафрагмальний, костодіафрагмального, междолевой, парамедіастінальние).

Як правило, будучи вторинним процесом, ускладненням або синдромом інших захворювань, симптоми плевриту можу превалювати, маскуючи основну патологію. Клініка сухого плевриту характеризується колючими болями в грудній клітці, що посилюються при кашлі, диханні і русі. Пацієнт змушений приймати положення, лежачи на хворому боці, для обмеження рухливості грудної клітки. Дихання поверхневе, щадне, уражена половина грудної клітки помітно відстає при дихальних рухах. Характерним симптомом сухого плевриту є вислуховується при аускультації шум тертя плеври, ослаблене дихання в зоні фібринозних плевральних накладень. Температура тіла іноді підвищується до субфебрильних значень, протягом плевриту може супроводжуватися ознобами, нічним потім, слабкістю.

Діафрагмальні сухі плеврити мають специфічну клініку: болі в підребер'ї, грудній клітці та черевній порожнині, метеоризм, гикавка, напруга м'язів черевного преса.

Розвиток фібринозного плевриту залежить від основного захворювання. У низки пацієнтів прояви сухого плевриту проходять через 2-3 тижні, однак, можливі рецидиви. При туберкульозі протягом плевриту тривалий, нерідко супроводжується випотіванням ексудату в плевральну порожнину.

ексудативний плеврит

Початок плевральної ексудації супроводжує тупий біль в ураженому боці, рефлекторно виникає болісний сухий кашель, відставання відповідної половини грудної клітки в диханні, шум тертя плеври. У міру скупчування ексудату біль змінюється відчуттям важкості в боці, наростаючою задишкою, помірним ціанозом, згладжуванням міжреберних проміжків. Для ексудативного плевриту характерна загальна симптоматика: слабкість, фебрильна температура тіла (при емпіємі плеври - з ознобами), втрата апетиту, пітливість. При осумкованнимі парамедіастінальние плевриті спостерігається дисфагія, осиплість голосу, набряки обличчя і шиї. При серозному плевриті, викликаному бронхогенной формою раку, нерідко спостерігається кровохаркання. Плеврити, викликані на системний червоний вовчак, часто поєднуються з перикардитами, ураженнями нирок і суглобів. Метастатичні плеврити характеризуються повільним накопиченням ексудату і протікають малосимптомно.

Велика кількість ексудату веде до зміщення середостіння в протилежну сторону, порушень з боку зовнішнього дихання і серцево-судинної системи (значного зменшення глибини дихання, його почастішання, розвитку компенсаторної тахікардії, зниження артеріального тиску).

Результат плевриту багато в чому залежить від його етіології. У випадках завзятої течії плевриту в подальшому не виключено розвиток спайкового процесу в порожнині плеври, зрощення междолевих щілин і плевральних порожнин, освіту масивних швартується, потовщення плевральних листків, розвиток плевросклероза і дихальної недостатності, обмеження рухливості купола діафрагми.

Поряд з клінічними проявами ексудативного плевриту при огляді пацієнта виявляється асиметрія грудної клітки, вибухне міжреберних проміжків на відповідній половині грудної клітини, відставання ураженої сторони при диханні. Перкуторний звук над ексудатом притуплен, бронхофония і голосове тремтіння ослаблені, дихання слабке або не вислуховується. Верхня межа випоту визначається перкуторно, при рентгенографії легких або за допомогою УЗД плевральної порожнини.

При проведенні плевральної пункції отримують рідину, характер і обсяг якої залежить від причини плевриту. Цитологічне і бактеріологічне дослідження плеврального ексудату дозволяє з'ясувати етіологію плевриту. Плевральнийвипіт характеризується відносною щільністю вище 1018-1020, різноманіттям клітинних елементів, позитивною реакцією Рівольта.

У крові визначаються підвищення ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення значень серомукоїд, сіалова кислот, фібрину. Для уточнення причини плевриту проводиться торакоскопія з біопсією плеври.

Лікувальні заходи при плевриті спрямовані на усунення етіологічного фактора і полегшення симптоматики. При плевритах, викликаних пневмонією, призначається антибіотикотерапія. Ревматичні плеврити лікуються нестероїдними протизапальними препаратами, глюкокортикостероїдами. При туберкульозних плевритах лікування проводиться фтизіатром і полягає в специфічної терапії рифампіцином, ізоніазидом і стрептоміцином протягом декількох місяців.

З симптоматичної метою показано призначення анальгетиків, сечогінних, серцево-судинних засобів, після розсмоктування випоту - фізіотерапії та лікувальної фізкультури.

При ексудативному плевриті з великою кількістю випоту вдаються до його евакуації шляхом проведення плевральної пункції (торакоцентеза) або дренування. Одномоментно рекомендується евакуювати не більше 1-1,5 л ексудату щоб уникнути серцево-судинних ускладнень (внаслідок різкого розправленнялегені і зворотного зсуву середостіння). При гнійних плевритах проводиться промивання плевральної порожнини антисептичними розчинами. За свідченнями внутриплеврально вводяться антибіотики, ферменти, гідрокортизон і т. Д.

У лікуванні сухого плевриту крім етіологічного лікування пацієнтам показаний спокій. Для полегшення больового синдрому призначаються гірчичники, банки, що зігрівають компреси і туге бинтування грудної клітини. З метою придушення кашлю призначають прийом кодеїну, етилморфіну гідрохлориду. У лікуванні сухого плевриту ефективні протизапальні засоби: ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен та ін. Після нормалізації самопочуття і показників крові пацієнта з сухим плевритом призначають дихальну гімнастику для профілактики зрощень в порожнині плеври.

З метою лікування рецидивуючих ексудативних плевритів проводять плевродез (введення в плевральну порожнину тальку або хіміопрепаратів для склеювання листків плеври). Для лікування хронічного гнійного плевриту вдаються до хірургічного втручання - плевректоміі з декорткаціей легкого. При розвитку плевриту в результаті неоперабельного ураження плеври або легкого злоякісною пухлиною за показаннями проводять паліативну плевректомію.

Мала кількість ексудату може розсмоктуватися самостійно. Припинення ексудації після усунення основного захворювання відбувається протягом 2-4 тижнів. Після евакуації рідини (в разі інфекційних плевритів, в т. Ч. Туберкульозної етіології) можливо впертий перебіг з повторним скупченням випоту в порожнині плеври. Плеврити, викликані онкологічними причинами, мають прогресуючий перебіг і несприятливий результат. Несприятливим перебігом відрізняється гнійний плеврит.

Пацієнти, які перенесли плеврит, знаходяться на диспансерному спостереженні протягом 2-3 років. Рекомендується виключення професійних шкідливих умов, вітамінізоване та висококалорійне харчування, виключення простудного фактора і переохолоджень.

У профілактиці плевритів провідна роль належить попередження і лікування основних захворювань, що призводять до їх розвитку: гострої пневмонії, туберкульозу, ревматизму, а також підвищенню опірності організму по відношенню до різних інфекцій.

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pleurisy

симптоми плевриту

Основним симптомом плевриту є біль у боці, які посилюються при вдихуі кашлі. Болі можуть стихати в положенні на ураженому боці. Відзначається обмеження дихальної рухливості належної половини грудної клітини. При перкуторних звуках можуть прослуховуватися ослаблённие дихання в результаті щадіння пацієнтом ураженої сторони, шум тертя плеври. Температура тіла може ненабагато підніматися, що не виключений озноб з появою нічного поту, можливо слабкість.

Дуже нелегко провести діагностику диафрагмального сухого плевриту. Для нього характерними є такі симптоми:

1. Болі в грудях і грудній клітці (підребер'ї), а також в області нижніх ребер;
2. гикавка;
3. Болі в животі;
4. метеоризм;
5. Напруження черевних м'язів;
6. Болі при ковтанні.

Для розпізнавання диафрагмального плевриту допоможе рентгенологічне дослідження, яке допоможе виявити наявність непрямих симптомів функціонального порушення діафрагми, наприклад: її високе стояння і обмежена рухливість на хворому боці.

причини плевриту

Причина появи плевриту інфекційної природи прямо пов'язане з проникненням збудників:

• специфічних інфекцій: Мікобактерії туберкульозу, бліда трепонема;
• неспецифічних інфекцій: Пневмокок, стафілокок, кишкова паличка.

Збудники проникають в плевру контактним шляхом, через кров і вдихаємо повітря при порушеній порожнини плеври. Часта причина розвитку плевриту - це системні хвороби в сполучних тканинах (системний червоний вовчак, ревматизм). Патогенез в більшості плевритів носить алергічний характер. Плеврит може тривати від кількох днів до кількох місяців.

Причинами плевриту можуть бути різні травми грудної клітини, а також проникаючі поранення і можливі переломи ребер.

У схожій ситуації дане захворювання часто поєднується з туберкульозом, пневмотораксом та пухлиною легенів.

лікування плевриту

Лікування плевриту комплексне і має на увазі активний вплив на основні захворювання і раннє придушення плевриту. При випотном плевриті лікування хворого обов'язково проводиться в умовах стаціонару. Курс ефективного лікування призначається лікарем-фахівцем.

Лікування хворих з плевритом в клініці «ЛОР-Астма» комплексне і включає в себе усунення причин, які викликали розвиток захворювання. У разі якщо плевральнийвипіт носить не запальний характер, то лікування спрямоване на відновлення серцево-судинної діяльності.

Лікування плевриту в клініці «ЛОР-Астма» складається з наступних компонентів:

1. Антибактеріальна терапія призначається при інфекційних і алергічних плевритах, хіміотерапія проводиться при плевритах пухлинної етіології;
2. Санація плевральної порожнини дозволяє досягати евакуацію ексудату, при необхідності проводиться промивання антисептичними розчинами;
3. Позитивний ефект при лікуванні плевриту закріплюється застосуванням десенсибилизирующих і протизапальних препаратів;
4. Використання коштів, які спрямовані на мобілізацію захисних і імунобіологічних реакцій організму, тобто на підвищення імунітету.

У доповненні до призначеного лікування плевриту може застосовуватися фітоапітерапія, яка має спеціальну рецептуру і вибирається досвідченим лікарем-фахівцем клініки «ЛОР-Астма». Після повного циклу лікування плевриту в нашій клініці стабілізується дихання, а також відновлюється втрачений імунітет, поліпшується загальний стан організму у хворого.

https://www.lor-astma.ru/plevrit.htm

Характеристика захворювання і види плевриту

Плевритом називають запалення плеври - серозної оболонки, що огортає легені. Плевра має вигляд напівпрозорих листків сполучної тканини. Один з них прилягає до легким, інший вистилає грудну порожнину зсередини. У просторі між ними циркулює рідина, яка забезпечує ковзання двох шарів плеври при вдиху і видиху. Її кількість у нормі не перевищує 10 мл. При плевриті легких рідина накопичується в надлишку. Це явище носить назву плевральнийвипіт. Таку форму плевриту називають випітної, або ексудативної. Вона зустрічається найчастіше. Плеврит може бути і сухим - в цьому випадку на поверхні плеври відкладається білок фібрин, мембрана потовщується. Однак, як правило, сухий (фібринозний) плеврит - це тільки перша стадія захворювання, яка передує подальшої освіти ексудату. Крім того, при інфікуванні плевральної порожнини ексудат може бути і гнійним.

Як вже говорилося, медицина не відносить плеврит до самостійних захворювань, називаючи його ускладненням інших патологічних процесів. Плеврит може вказувати на захворювання легенів або інші хвороби, які не викликають ураження легеневої тканини. За характером розвитку цього патологічного стану і цитологическому аналізу плевральної рідини, на ряду з іншими дослідженнями, лікар здатний визначити наявність основного захворювання і вжити адекватних заходів, але і сам по собі плеврит вимагає лікування. Більш того, в активній фазі він здатний виходити на перший план в клінічній картині. Саме тому на практиці плеврит часто називають окремою хворобою органів дихання.

Отже, в залежності від стану плевральної рідини виділяють:

• гнійний плеврит;
• серозний плеврит;
• серозно-гнійний плеврит.

Гнійна форма є найбільш небезпечною, оскільки супроводжується інтоксикацією всього організму і при відсутності належного лікування загрожує життю хворого.

Плеврит також може бути:

• гострим або хронічним;
• серйозним або помірним;
• зачіпати обидві частини грудної клітки або проявлятися тільки з одного боку;
• розвиток нерідко провокує інфекція, в цьому випадку його називають інфекційним.

Широкий список і неінфекційних причин виникнення плевриту легких:

• захворювання сполучної тканини;
• васкуліти;
• тромбоемболія легеневої артерії;
• травми грудної клітки;
• алергія;
• онкологія.

В останньому випадку мова може йти не тільки про безпосередньо раку легкого, але і про пухлини шлунка, молочної залози, яєчників, підшлункової залози, меланоми та ін. При проникненні метастазів в лімфовузли грудної клітини відтік лімфи відбувається повільніше, а листки плеври стають більш проникними.

Рідина просочується в плевральну порожнину. Можливо закриття просвіту крупного бронха, що знижує тиск в плевральній порожнині, а значить - провокує накопичення ексудату.

При недрібноклітинному раку легкого (НМРЛ) плеврит діагностують більш ніж в половині випадків. При аденокарцинома частота метастатичних плевритів досягає 47%. При плоскоклітинному раку легкого - 10%. Бронхіол-альвеолярний рак призводить до Плевральнийвипіт вже на ранній стадії, і в такому випадку плеврит може стати єдиним сигналом наявності злоякісної пухлини.

Залежно від форми розрізняються клінічні прояви плевриту. Однак, як правило, визначити плеврит легких не складно. Набагато важче знайти справжню причину, яка викликала запалення плеври і поява плеврального випоту.

симптоми плевриту

Основні симптоми плевриту легких - це біль в грудній клітці, особливо при вдиху, кашель, який не приносить полегшення, задишка, почуття здавленості в грудній клітці. Залежно від характеру запалення плеври і локалізації, ці ознаки можуть бути явними або майже відсутні. При сухому плевриті хворий відчуває біль у боці, яка при кашлі посилюється, дихання утруднюється, не виключені слабкість, пітливість, озноб. Температура залишається нормальною або підвищується незначно - не більше 37 ° C.

При ексудативному плевриті слабкість і погане самопочуття більш виражені. Рідина накопичується в плевральній порожнині, здавлює легені, заважає їм розправлятися. Хворий не може повноцінно вдихнути. Роздратування нервових рецепторів у внутрішніх шарах плеври (в самих легких їх практично немає) викликає симптоматичний кашель. Надалі задишка і тяжкість у грудях тільки посилюються. Шкіра стає блідою. Велике скупчення рідини перешкоджає відтоку крові з шийних вен, вони починають випирати, що врешті-решт стає помітно. Уражена плевритом частина грудної клітини обмежена в русі.

При гнійному плевриті до всіх вищевикладеним ознаками додаються помітні коливання температури: до 39-40 ° ввечері і 36,6-37 ° з ранку. Це вказує на необхідність термінового звернення до лікаря, оскільки гнійна форма загрожує тяжкими наслідками.

Діагностика плевриту проходить в кілька етапів:

1. Огляд та опитування хворого. Лікар з'ясовує клінічні прояви, давність виникнення і рівень самопочуття пацієнта.
2. клінічне обстеження. Застосовуються різні методи: аускультація (вислуховування за допомогою стетоскопа), перкусія (вистукування спеціальними інструментами на предмет наявності рідини), пальпація (обмацування для визначення хворобливих ділянок).
3. Рентгенологічне дослідження і КТ. Рентген дозволяє візуалізувати плеврит, оцінити обсяг рідини, а в ряді випадків - виявити метастази в плевру і лімфатичних вузлах. Комп'ютерна томографія допомагає встановити ступінь поширеності більш точно.
4. Аналіз крові. При запальному процесі в організмі збільшується ШОЕ, кількість лейкоцитів або лімфоцитів. Це дослідження необхідно для діагностики інфекційного плевриту.
5. плевральна пункція. Це паркан рідини з плевральної порожнини для лабораторного дослідження. Процедуру проводять у разі, коли немає загрози для життя пацієнта. Якщо рідини накопичилося надто багато, негайно проводять Плевроцентез (торакоцентез) - видалення ексудату через прокол за допомогою довгої голки і електричного відсмоктування, або встановлюють порт-систему, що є переважним рішенням. Стан хворого поліпшується, а частина рідини відправляють на аналіз.

Якщо по закінченні всіх етапів точна картина залишається неясною, лікар може призначити проведення відеоторакоскопії. В грудну клітку вводять тораскоп - це інструмент з відеокамерою, який дозволяє оглянути уражені області зсередини. Якщо мова йде про онкологію - необхідно провести забір фрагмента пухлини для подальшого дослідження. Після цих маніпуляцій вдається поставити точний діагноз і розпочати лікування.

лікування стану

Лікування плевриту легких повинно бути комплексним, спрямованим на ліквідацію хвороби, яка стала його причиною. Терапія самого плевриту, як правило, симптоматична, покликана прискорити розсмоктування фібрину, попередити утворення спайок в плевральній порожнині і рідинних «сумок», полегшити стан хворого. Насамперед необхідно зняти плевральний набряк. При високій температурі хворому призначають жарознижуючі, при болях - анальгезирующие НПЗЗ. Всі ці дії дозволяють стабілізувати стан хворого, нормалізувати дихальну функцію і ефективно провести терапію основного захворювання.

Лікування плевриту в легкій формі можливо в домашніх умовах, в складній - виключно в стаціонарі. Воно може включати в себе різні методи і прийоми.

1. торакоцентез . Це процедура, в ході якої з плевральної порожнини видаляють накопичилася рідина. Призначають при всіх випадках випітного плевриту при відсутності протипоказань. Торакоцентез проводять з обережністю при наявності патології згортання крові, підвищеному тиску в легеневій артерії, обструктивної хвороби легень у важкій стадії або наявності тільки одного функціонального легкого.

   Для процедури застосовують місцеву анестезію. У плевральну порожнину збоку від лопатки під контролем УЗД вводять голку і роблять забір ексудату. Здавлення легеневої тканини зменшується, пацієнту стає легше дихати.

2. Найчастіше процедуру потрібно виконувати повторно, для цього розроблені сучасні і повністю безпечні інтраплеврально порт-системи , Що забезпечують постійний доступ до плевральної порожнини як для евакуації ексудату, так і для введення лікарських препаратів, в тому числі в рамках хіміотерапії.
   Йдеться про систему, що складається з катетера, який вводять в плевральну порожнину, і титанової камери з силіконовою мембраною. Перед встановленням зверніть увагу всього два невеликих розрізу, які пізніше зашивають. Порт встановлюють в м'які тканини грудної стінки, під шкіру. Надалі він не заподіє пацієнту ніяких незручностей. Маніпуляція займає не більше години. Вже на наступний день після установки порту пацієнт може піти додому. Коли буде потрібно знову евакуювати ексудат, досить проколоти шкіру і силіконову мембрану під нею. Це швидко, безпечно і безболісно. При раптово виниклої необхідності і відсутності доступу до медичної допомоги, при певному навику і знанні правил проведення процедури навіть родичі в змозі самостійно звільнити плевральну порожнину хворого від рідини за допомогою порту.
3. Інший вид втручання - плевродез . Це операція по штучному створенню спайок між листками плеври і знищення плевральної порожнини для того, щоб рідини не було де накопичуватися. Процедуру призначають, як правило, онкологічним хворим при неефективності хіміотерапії. Плевральну порожнину заповнюють спеціальною речовиною, яка перешкоджає формуванню ексудату і має протипухлинну дію - в разі онкології. Це можуть бути імуномодулятори (наприклад, інтерлейкіни), глюкокортикоїди, протимікробні засоби, радіоізотопи і алкилирующие цитостатики (похідні оксазафосфорину і біс -? - хлоретіламіна, нітрозосечовини або етілендіаміна, препарати платини, алкилсульфонати, триазин або тетразин), що залежить виключно від конкретного клінічного випадку .
4. Якщо перераховані вище методи не дали результату, показано видалення плеври і установка шунта . Після шунтування рідина з плевральної порожнини переходить в черевну. Однак ці методи відносять до радикальних, здатним викликати серйозні ускладнення, тому вдаються до них в останню чергу.
5. Медикаментозне лікування . У разі, коли плеврит має інфекційну природу або ускладнений інфекцією, застосовують антибактеріальні препарати, вибір яких повністю залежить від виду збудника і його чутливості до конкретного антибіотика. Лікарськими засобами, в залежності від характеру патогенної флори, можуть виступати:

• природні, синтетичні, напівсинтетичні і комбіновані пеніциліни (Бензилпеніцилін, феноксиметилпенициллин, метицилін, оксацилін, нафциллин, тикарциллин, карбпеніціллін, «Сультасін», «Оксамп», «Амоксиклав», мезлоциллин, азлоцилін, меціллам);
• цефалоспорини ( «Мефоксин», «Цефтріаксон», «Кейтен», «Латамокцеф», «Цефпіром», «Цефепим», «Зефтера», «Цефтолозан»);
• фторхінолони ( «Мікрофлокс», ломефлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, геміфлоксацін, гатифлоксацин, сітафлоксацін, тровафлоксацин);
• карбапенеми ( «Тиенам», доріпенем, меропенем);
• глікопептиди ( «Ванкоміцин», «Веро-Блеомицин», «Таргоцид», «Вібатів», рамопланін, декапланін);
• макроліди ( «Сумамед», «Ютацід», «Роваміцин», «Рулид»);
• ансаміціни ( «Рифампіцин»);
• аміноглікозиди (Амікацин, нетилмицин, сизомицин, ізепаміцін), але вони несумісні з пеніцилінами і цефалоспоринами при одночасній терапії;
• лінкозаміди (Лінкоміцин, кліндаміцин);
• тетрациклін (Доксициклін, «Мінолексін»);
• амфеніколи ( «Левоміцетин»);
• інші синтетичні антибактеріальні засоби (Гідроксіметілхіноксаліндіоксід, фосфоміцин, диоксидин).

Для лікування запалення плеври також призначають протизапальні і десенсибілізуючі лікарські засоби (електрофорез 5% розчину новокаїну, анальгін, димедрол, 10-відсотковий розчин хлориду кальцію, 0,2-процентний розчин платифіліну гідротартрат, індометацин та ін.), Регулятори водно-електролітного балансу ( фізрозчин і розчин глюкози), діуретики ( «Фуросемід»), електрофорез лідази (64 ОД кожні 3 дні, 10-15 процедур на курс лікування). Можуть призначити засоби для розширення бронхів і серцеві глікозиди, які посилюють скорочення міокарда ( «Еуфілін», «Коргликон»). Плеврит легких при онкології добре піддається хіміотерапії - після її проведення набряк і симптоми зазвичай йдуть. Медикаментозні засоби вводять системно - за допомогою ін'єкцій або внутриплеврально через мембранний клапан порт-системи.

За статистикою курси хіміотерапії в поєднанні з іншими методами лікування допомагають усунути плеврит приблизно у 60% пацієнтів, чутливих до хіміопрепаратів.

Під час курсу лікування пацієнт повинен постійно знаходиться під наглядом лікаря і отримувати підтримуючу терапію. Після закінчення курсу необхідно провести обстеження, а через кілька тижнів призначити його повторно.

прогноз захворювання

Запущені форми плевриту легких можуть мати важкі ускладнення: виникнення спайок плеври, бронхоплевральних свищів, порушення кровообігу через здавлювання судин.

В процесі розвитку плевриту під тиском рідини артерії, вени і навіть серце здатні зміститися в протилежну сторону, що призводить до зростання внутригрудного тиску і порушення припливу крові до серця. У зв'язку з цим недопущення легенево-серцевої недостатності - центральна задача всіх терапевтичних заходів при плевриті. При виявленні зміщення хворому показаний екстрений Плевроцентез.

Небезпечним ускладненням є емпієма - формування «кишені» з гноєм, що в кінцевому підсумку може призвести до рубцювання порожнини і остаточного Замуровування легкого. Прорив гнійного ексудату в легеневі тканини загрожує летальним результатом. Нарешті, плеврит здатний викликати амілоїдоз паренхіматозних органів або ураження нирок.

Окрему увагу плевриту приділяють при діагностиці його у онкологічних хворих. Випіт в плевральній порожнині ускладнює перебіг раку легкого, збільшує слабкість, дає додаткову задишку, провокує біль. При стисненні судин порушується вентиляція тканини. З урахуванням імунних порушень це створює сприятливе середовище для поширення бактерій і вірусів.

Наслідки захворювання і шанси на одужання залежать від основного діагнозу. У онкологічних хворих рідина в плевральній порожнині зазвичай скупчується на пізніх стадіях раку. Це ускладнює лікування, а прогноз найчастіше несприятливий. В інших випадках, якщо рідина з плевральної порожнини вчасно видалили і призначили адекватне лікування, загроза для життя хворого відсутня. Однак пацієнти потребують регулярного спостереженні, щоб вчасно діагностувати рецидив при його появі.

https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-plevrita-legkikh.html

Симптоматика захворювання і його діагностика

Основний симптом плевриту - біль в боці. Вона посилюється під час здійснення вдиху, коли хворий кашляє. Якщо лежати на ураженій стороні - біль стихає. Запалена сторона грудної клітки відрізняється малою рухливістю, при прослуховуванні чутні шуми. Може спостерігатися незначно зростання температури тіла, часто з'являється озноб, хворий сильно потіє вночі.

Що стосується сухого плевриту, то його симптоматика трохи інакша:

• болю в підребер'ї;
• виникнення гикавки;
• болю в черевній порожнині;
• сильне газоутворення;
• больові відчуття при ковтанні;
• напруга в черевних м'язах.

Діафрагмальний плеврит можна діагностувати за допомогою рентгенологічного знімка. Він може показати відхилення в розташуванні діафрагми і її рухливості.

Методи лікування плевриту легких і дорослі

Лікування плевриту - це курс заходів, спрямований на полегшення симптомів і усунення причини захворювання. Плеврити, викликані пневмонією, лікуються за допомогою антибіотиків. Що стосується ревматичного плевриту, основними ліками, які використовуються для його лікування, є нестероїдні препарати, що знімають запалення глюкокортикостероїди. Туберкульозний плеврит лікують за допомогою фтизіатра. В якості терапії застосовують рифампіцин, ізоніазид, стрептоміцин. Термін лікування - декілька місяців. Для усунення симптоматичних проявів призначаються:

• знеболюючі;
• діуретики;
• серцево-судинні препарати.

Лікування ексудативного плевриту відбувається шляхом забору випоту. Ця процедура називається плевральної пункції або дренуванням. Якщо трапляються рецидиви, необхідна процедура плевродеза - плевральна область наповнюється тальком або хіміопрепаратами, які склеюють плевральні листки.

Лікування гострого гнійного плевриту полягає в промиванні порожнини плеври розчинами з антисептиками. У порожнину плеври вводяться антибіотики. Досить часто в комплексі роблять ін'єкції таких препаратів як гідрокортизон і ферменти. Лікування хронічного гнійного плевриту вимагає втручання хірургів. Вони проводять процедуру плевректоміі і декортикації легені.

Лікування сухого плевриту вимагає стан спокою.З метою полегшити больові відчуття пацієнта туго бинтують грудну клітку, зігріваючи її примочками. Також проводять медикаментозну терапію, виписуючи:

• кодеїн;
• діонін;
• ацетілку;
• ібупрофен.

Якщо самопочуття нормалізувалося, пацієнту рекомендовано проведення дихальної гімнастики, яка покращує процес зрощування плеври.

Народні методи лікування плевриту. профілактичні заходи

Медикаментозне лікування плевриту дозволяється доповнювати зіллям народної медицини. Для полегшення хвороби застосовують:

• сік цибулі і мед;
• наполягають і приймають польовий хвощ;
• п'ють відвар насіння анісу, доповнений коренем солодки, алтея, листям шавлії і молодими пагонами сосни;
• наполягають м'яту, оман, корінь солодки, сухоцвіт болотну, мати-й-мачуху;
• досить часто заварюють корінь аїру;
• п'ють свіжовичавлений буряковий сік.

Хворі, які пройшли курс лікування плевриту, спостерігаються в диспансері до 3-х років.

Для попередження рецидивів необхідно стежити за харчуванням, температурним режимом, виключати простудні захворювання.

Профілактичні заходи виникнення плевритів різної етіології - це своєчасне лікування хвороб, які призводять до їх розвитку, а також дотримання здорового способу життя. Необхідно стежити за своїм здоров'ям, приймати вітаміни і інші комплекси, які підтримують людський організм в тонусі.

Головне пам'ятайте, що лікування плевриту в домашніх умовах неприпустимо! Така недбалість може коштувати людині життя.

http://now-foods.ru/plevrit-legkih-simptomy-i-lechenie.html